結石病

腎臓および尿路結石は、尿中のミネラル塩または酸性塩が結晶化すると形成されます。形成された結石や結晶の大部分は、排尿時に尿とともに体外に排出されます。ただし、石が大きい場合や、落下の妨げとなる場合には、石を割ったり、外科的に除去する必要がある場合があります。毎年、1,000 人に 1 ～ 2 人が結石に関連した腎臓の痛み、つまり急性腎疝痛を経験しており、男性では女性よりも 3 ～ 5 倍多く発生します。腎臓結石の原因としては、食事、肥満、一部の病状、一部のサプリメントや薬などが挙げられます。結石は腎臓から膀胱まで、尿路のあらゆる部分に定着する可能性があります。通常、尿が濃縮されすぎてミネラルが結晶化してくっつくと、結石が形成されます。腎臓結石の通過は非常に痛みを伴う場合がありますが、時間内に発見されれば、通常は腎臓に永久的な損傷を与えることはありません。腎臓結石を通過させるには、状況に応じて鎮痛剤を服用し、大量の水を飲むことが必要です。他の場合には、たとえば結石が尿路に詰まった場合、尿路感染症を伴う場合、または合併症を引き起こす場合には、外科的介入が必要になる場合があります。結石が再発するリスクが高い場合は、腎臓結石の再発リスクを軽減するために予防治療が推奨される場合があります。

腎臓結石の原因は何ですか?

通常、決定的な単一の原因はありません。腎臓結石の原因; 多くの要因が結石の原因となります。結石形成のリスクが高まる可能性があります。男性でも女性でも、人生のどの時点でも誰でも結石を形成する可能性があります。腎臓が尿を生成する方法に不均衡があると、結石が形成されることがあります。これは、消費される水と液体の量と、尿中の結石形成を引き起こす物質の有無に関連している可能性があります。腎臓結石は、尿中のカルシウム、シュウ酸塩、尿酸などの結晶形成物質の濃度が尿中の液体で希釈できる以上に高くなり、結晶化と結石の形成が始まるときに発生します。同時に、結晶がくっつくのを防ぐ物質（クエン酸塩などの阻害剤）が尿中に不足している可能性があり、腎臓結石の形成に理想的な環境を作り出します。腎臓結石の種類、構造、種類を知ることは、結石の原因となる要因を特定するのに役立ちます。 腎臓結石がさらに増えるリスクを軽減する方法についてのヒントが得られるかもしれません。したがって、腎臓結石の化学分析は非常に重要です。

結石形成の危険因子

1-家族歴または個人歴 (遺伝的要因):家族の誰かが腎臓結石を患っている場合、別の人が結石を発症する確率は正常な人よりも何倍も高くなります。すでに 1 つ以上の腎臓結石がある場合は、別の結石が形成または再発する可能性が非常に高くなります。結石形成の主な要因は、家族性および遺伝性のリスクです。

2-脱水-口渇:。毎日十分な水を摂取しないことは、腎臓結石のリスクを高める要因となります。暑くて乾燥した気候に住んでいる人や、汗をたくさんかく人は、他の人よりもリスクが高い可能性があります。地理的には、暑い地域や地中海諸国に住む人々でより流行しています。

3 つの食事 - 栄養: タンパク質、ナトリウム (塩分)、砂糖が豊富な食事を摂ること。 、一部の腎臓病。結石のリスクが高まる可能性があります。これは特に塩分の多い食事に当てはまります。食事中の塩分が多すぎると、腎臓が濾過する必要があるカルシウムの量が増加し、腎臓結石のリスクが大幅に増加します。

4-肥満: 高い体格指数 (BMI) ）、ウエストが大きい。サイズと体重の増加は、腎臓結石のリスク増加と関連しています。

5- 消化器系疾患および腸の手術: 胃バイパス手術、炎症性腸疾患または慢性下痢、カルシウム、水分吸収に影響を与える変化を引き起こすため、尿中の結石形成物質の量が増加する可能性があります。

6-代謝因子およびホルモン因子: その他の医学的因子尿細管アシドーシス、シスチン尿、副甲状腺機能亢進症、再発性尿路感染症などの症状を引き起こします。また、腎臓結石のリスクも高める可能性があります。

7 つの薬物: 過剰なビタミン C、栄養補助食品、下剤（過剰に使用した場合）、カルシウムベースの制酸薬、および片頭痛やうつ病の治療に使用される一部の薬は、腎臓結石を引き起こす可能性があります。リスクが高まる可能性があります。

腎臓結石の種類

1- カルシウム結石: 腎臓結石の大部分 (2/3) はカルシウム結石で、通常はシュウ酸カルシウムの形をしています。シュウ酸塩は肝臓によって毎日作られるか、食事から吸収される物質です。ナッツや野菜だけでなく、ナッツやチョコレートにもシュウ酸塩が多く含まれています。食事中の高用量のビタミン D、腸バイパス手術、およびさまざまな代謝障害により、尿中のカルシウムまたはシュウ酸塩の濃度が増加する可能性があります。カルシウム結石は、リン酸カルシウムの形で発生することもあります。このタイプの結石は、尿細管アシドーシスなどの代謝疾患でより一般的です。リン酸カルシウム結石は、片頭痛の治療に使用されるトピラマートなどの一部の薬剤と関連している場合もあります。

2-ストルバイト結石: ストルバイト結石は、尿路に反応して形成されます。管感染症。これらの結石は急速に成長し、かなり大きな体積に達する可能性があり、あまり症状や徴候を引き起こさない場合があります。

3-尿酸結石: 尿酸結石は、慢性的な下痢や下痢が原因で非常に一般的です。吸収不良は、大量の水分を失った人、高タンパク質の食事を摂っている人、糖尿病やメタボリックシンドロームのある人に発生する可能性があります。一部の遺伝的および代謝的要因も尿酸結石のリスクを高める可能性があります。

4-シスチン結石: これらの結石は、腎臓が特定のアミノ酸を過剰に生成すると形成されます (シスチンおよび他の二塩基性アミノ酸）が尿中に含まれます。これは、胸やけを引き起こすシスチン尿症と呼ばれる遺伝性疾患を持つ人々に発生します。

症状と症状 (腎疝痛)

腎臓と尿管結石の大きさ、形状、尿路内の位置などの特徴に応じて、医学的治療が必要です。症状は、激しい痛み (腎疝痛) から無痛までさまざまです。腎臓結石は通常、移動性結石または腎臓結石です。尿管と膀胱を繋ぐ管に石が通過するまでは症状を引き起こしません。尿管に詰まると、尿の流れが妨げられ、腎臓が腫れて尿管が収縮し、激しい痛み（腎疝痛）を引き起こす可能性があります。腰や脇腹（両側、肋骨の下から腰にかけての部分）に感じる鋭い痛みです。結石が腎臓にない場合 尿管では、鼠径部と大腿部に痛みを感じます。男性でも卵巣に痛みを感じることがあります。腎疝痛は、尿路および尿管壁内の圧力の突然の上昇の結果として発症します。痛みは波があり、体の位置を変えない限り軽減しません。これは、人が経験する最も苦痛な状況の 1 つとして定義され、出産の痛みに例えられます。

これらの訴え

• 肋骨の下の側面と背中の重度の鋭い痛み

• 肋骨に広がる痛み下腹部と鼠径部

• 波状に襲い、強さが変動する痛み

• 排尿時の痛みまたは灼熱感

• ピンク、赤、または茶色の尿

• 濁った尿、または悪臭がする

• 継続的な排尿、通常よりも頻繁な排尿、または少量の排尿が必要である

• 吐き気と嘔吐

• 発熱と感染症がある場合は悪寒

• 腎臓結石によって引き起こされる痛みは、結石が尿路内で移動するにつれて変化することがあります。たとえば、別の場所に移動したり、密度が増加したりすることがあります。

次のような症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けることが役立ちます。

• じっと座っていられない、または快適な姿勢を見つけることができないほどの激しい痛み

• 吐き気と嘔吐を伴う痛み

• 発熱や悪寒を伴う痛み

• 血尿

• 排尿困難

診断

1-血液検査: 血液カルシウムと尿酸のレベルが高くなる可能性があります。繰り返しますが、血液検査の結果は、腎臓やその他の病状についての洞察を得ることができます。

2 回の排尿: 24 時間の尿採取検査により、結石形成物質が多すぎるかどうかがわかります。ミネラルまたは結石防止物質が少なすぎることが示されます。この検査では、医師が 2 日連続で 2 つの尿サンプルを採取するように指示する場合があります。

3-画像処理 Y。 方法画像検査では、腎臓や尿路の結石が確認できます。結石プロトコルのコンピューター断層撮影 (CT) では、最も小さな結石であっても明らかにすることができます。

4- 結石の分析: 通過した結石をキャッチするために、尿をストレーナーに通すことが望ましい場合があります。結石の化学分析は、結石の原因を特定し、結石の再発を防ぐために重要です。結石形成のリスクが高い場合は、代謝評価として知られる追加の検査を受ける必要があります。

治療

すべての石に治療が必要なわけではありません。結石により不快感が生じ、自然に尿が排出されない場合は、治療が必要な場合があります。患者に既往症がある場合は、異なる治療法が推奨される場合があります。腎臓や尿管に結石があっても、痛みを感じない場合は、通常、治療の必要はありません。腎臓や結石の状態を評価し、悪化していないかどうかを確認するために、定期的な検査をスケジュールする必要があります。尿中に排泄される可能性が高い場合は、この期間を促進するために薬が処方される場合があります。これは保存的治療と呼ばれます。

結石が大きく成長を続ける場合、頻繁に激しい痛みを引き起こし腎機能を妨げる場合、感染や出血を引き起こす場合には、結石の治療が必要になる場合があります。 、つまり、積極的な治療が必要です。

治療の選択に影響を与える要因:

• 症状と苦情

• 結石の特徴 (場所、大きさ、種類、結石形成の原因)

• 医師の診断病歴

• あなたの病院で適用された治療法と医師の経験

• あなた自身の個人的な好みと価値観

A-Medical-保存的結石治療

小さな腎臓結石や尿管結石の大部分は、排尿中に尿とともに自然に排出されます。ただし、石の場所や大きさによっては、投げるまでに時間がかかる場合があります。結石が非常に小さい (0.5 cm 未満) 場合は、95% の確率で 6 週間以内に自然に排出されます。そのためには、1 日の水分摂取量を増やし (2 ～ 4 リットル)、就寝してください。

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