- 頸動脈疾患（頸静脈の狭窄）
頸動脈血管疾患は首の両側から進行し、頭蓋骨に入り栄養を送ります。脳の両半球に発生します。これは、責任のある頸動脈の狭窄または閉塞の結果として発生する病気です。
- この病気の原因は何ですか?
さまざまな要因があることがわかっています。一般的には、高血圧、ニコチン中毒、糖尿病、高血中脂質、遺伝的要因として受け入れられています。
- どのような症状がありますか?
影響を受けた頸動脈の反対側の腕や脚の力の喪失、感覚の喪失、運動の喪失、一時的または同じ側の永続的な視覚障害、失神、意識喪失、顔面麻痺、言語障害。
- 脳卒中とは何ですか?
脳の一部への循環が数分以上中断されると、その領域の脳細胞が破壊され、患者は体の特定の部分で視力、言語、運動、または感覚の喪失を発症します。基礎疾患の状態が一時的な場合、それが引き起こす症状も一時的な場合があり、この状況は「一過性脳虚血発作」と呼ばれます。
- 違いはありますか?タイプは?
無症候性頸動脈狭窄症。 聴診器の聴診またはドップラー超音波検査によって偶然検出された頸動脈狭窄
症候性、つまり、48 時間未満続く一時的または永続的な運動および感覚の喪失、言語障害、手、腕、または喪失脚の筋力の強さ
- 検査と検査方法は何ですか?
臨床検査ではさまざまな方法が使用されます。
- 治療は可能ですか?可能であれば、選択肢はありますか?それらは何ですか?
内科的治療、外科的治療、放射線介入
内科的治療リスク管理による付随疾患の治療、抗凝血薬の治療、血管拡張薬の投与によって行われます。
Med. 優しい治療。これらは、頸動脈が狭くなっているが完全には閉塞していない血管にのみ適用される治療法です。詰まった頸動脈に介入治療を行う必要はありません。
A – 外科的治療は、心臓以外の血管手術の中で世界第 1 位にランクされています。症状のある (訴えの症状がある) および部分的に無症候性の (症状がない) 低合併症の頸動脈患者の治療において、一世紀にわたる経験があり、それは世界中で行われています。レート (2 ～ 5%) これはゴールドスタンダードとして受け入れられている方法です。外科的治療は、全身麻酔、局所麻酔、または局所麻酔下で狭窄の原因となっているプラークを除去し、必要に応じてパッチを適用して狭くなった頸動脈血管を広げ、十分な直径がある場合は直接閉鎖します。
- 手術と術後の期間。どのような仕組みですか?
当院では、この手術は局所麻酔、つまり麻酔を使わずに行われます。患者に意識がある間は手術が可能で、術後2日目には帰宅可能です。この方法の主な利点は、手術中患者に意識があるため、その瞬間に発生する可能性のある問題に迅速に介入できる機会が得られることです。全身麻酔では、患者が麻酔の影響から回復して目覚めた場合にのみこれを実行できます。
手術が必要な状況。一過性の発作を起こした患者が主に手術の適応となります。この非手術患者グループにおける脳卒中のリスクは、5 年以内に平均 20% であることが観察されています。無症候性の患者において、次の場合に手術が必要となります。
両側の重度の狭窄(> 90%)または反対側が完全に閉塞している片側の狭窄
医学的狭窄 > 80%、手術による治療にもかかわらず進行性）
インターベンション放射線治療; バルーン 血管形成術 + ステント移植法は、身体のさまざまな部分の血管の狭窄に対して長年にわたって成功裏に使用されてきました。ステント法は首の静脈閉塞に対して短期間使用されてきました。近年この領域で行われているこの方法は、短期的な成績では手術に比べて優位性が示されておらず、長期的な成績はまだ不明であることなどの理由から、この方法はあくまでこの手術は、選択された患者グループに適用され、特に技術的理由やその他の理由で手術が実行できない場合に適用されます。
バルーン血管形成術 + ステント移植術は、選択された症状のある患者 (病気の兆候があり、以下の症状がある患者) に適用されます。
適応症として;
- 頸部領域に放射線治療を受けた患者 >
- 血管造影時に手術に到達することが困難な頭蓋骨内に狭窄が残っている患者
- 手術後長期にわたって再発する狭窄が発生する患者
- 上記の場合を除き、苦情のない無症状患者の治療の場を提供する。
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