成人患者における膝痛の最も一般的な原因は、関節軟骨の損傷、半月板損傷、関節内靱帯の断裂または断裂 (前十字靱帯または外側靱帯断裂)、関節内膜の炎症を引き起こす疾患です。 、膝蓋骨の骨が側方に突き出た膝の異常な動き。変形性膝関節症は、他の病気がなくても老化の過程とともに見られるほか、さまざまなリウマチ性疾患、外傷後の関節軟骨の劣化、およびさまざまな理由による関節を形成する骨内の骨内細胞の死滅も伴います。 p>
変形性関節症の症状と所見は何ですか?
通常、痛みは徐々に始まり、時間の経過とともに増加し続けます。場合によっては、突然の痛みの発作が起こることもあります。関節の硬直や腫れが起こる場合があります。患者は膝を曲げたり完全に伸ばしたりすることが困難です。関節の可動範囲が狭くなります。通常、痛みや腫れの訴えは、長期間運動をしないと増加します。
歩く、しゃがむ、階段を登るなどの動作が最も痛みを増大させます。膝の痛みは通常、関節の弱さや内部の痛みとして表現されます。膝のロックや痛みに、音やパチパチという感覚が伴うこともあります。
関節検査では、痛みの局在性と関節の可動範囲の量が考慮されます。 X線検査では、可能であれば、両膝の直接X線写真を比較するだけで診断に十分です。必要と判断された場合、軟骨の減少量を確認し、半月板と靱帯の状態に関する詳細情報を得るために、膝の MRI 検査が要求される場合があります。
治療はどのように行われますか?
初期段階の変形性関節症患者のライフスタイルの変更、運動、荷重分散を容易にする杖や松葉杖の使用、その他の補助的な方法を使用できます。
関節を保護するための非薬物の栄養補助食品を順番に投与できます。
関節内注射は、変形性関節症に急性の発作がなく、痛みが部分的にコントロールされている場合に使用される場合がほとんどです。当院では、膝内液であるヒアルロン酸とご本人から採取した血液を高速遠心分離して得た多血小板血漿を、 関節にモーメント（PIP）を与える注射を行います。段階が進行していて医学的に手術できない患者には、関節内ステロイド注射が推奨されます。
外科的治療の選択肢は何ですか?
膝の石灰化に対する外科的治療の選択肢関節鏡視下で損傷した軟骨を除去する手術と関節除去術であり、関節を破壊する体液の洗浄、膝関節の大腿部と脛骨間のアライメント異常がある場合の骨の再形成、および膝関節の状態に応じた軟骨移植と要約できます。膝関節の半分または全体の置換手術によって損傷した軟骨の量。実施される外科的治療法は疾患の段階によって異なります。
- 関節鏡視下洗浄: 初期段階の石灰化の患者では、特に膝の内側の関節鏡視下洗浄が有益です。
- 不整列の矯正を目的とした骨切り手術: 膝関節は、内側と外側の 2 つの主要な部分で構成されます。石灰化は負荷の大きい内側から始まります。時間が経つと、軟骨の磨耗により膝の内側にかかる負担が大きくなり、病気が急速に進行します。角形成がそれほど大きくない中期の変形性関節症の患者では、骨の形状を再形成することによって重心を膝の中央に戻すことができます。したがって、既存の訴えが軽減され、病気の進行が遅くなります。
- 補綴手術: 進行性変形性関節症の患者で、患者の訴えが他の治療選択肢で制御できない場合は、補綴手術を検討する必要があります。一般に、これらの患者は、常に鎮痛剤を服用しなければならず、膝の痛みにより日常生活の快適さが損なわれ、歩行や日常作業が困難な患者です。ハーフタイプのプロテーゼは、膝関節の内側部分のみが影響を受ける比較的早期の患者に好まれる場合があります。したがって、人工関節全置換術に比べて、より小規模な手術で患者の苦情が軽減され、全人工関節の適用時期をより進行した段階に延期することができる。
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