椎骨は、脊髄および神経線維と呼ばれる構造を保護する骨構造です。脊髄と神経線維は頭の下部から始まり、椎骨の中央の管に沿って下方に下降します。椎骨の間には椎間板と呼ばれる構造があり、椎骨同士を接続しています。これらの椎間板は加齢とともに体液量が減少します。これにより、椎間板の耐荷重能力が低下し、椎間板が硬化してその位置から脊柱管に向かって移動し、脊柱管の直径が狭くなる可能性があります。脊柱管狭窄症のもう 1 つの原因は、椎骨の後ろの椎間関節と呼ばれる接続構造が肥厚することです。
どのような症状がありますか?
脊柱管狭窄症は必ずしも症状を引き起こすとは限りません。研究によると、症状がなくても重度の脊柱管狭窄症を患っている人がたくさんいることがわかっています。症状がある場合。背中や足の痛み、しびれ、けいれん。脚に筋力低下が起こる場合があります。まれに、膀胱や腸の問題を引き起こす可能性があります。長時間の立位や歩行により苦情が増加する場合があります。症状は継続することもあれば、発作の形で現れたり消えたりすることもあります。限られた時間だけ歩いた後、足の脱力感やしびれのため、立ち止まってしゃがむ必要がある場合があります。歩く距離は徐々に減っていくかもしれません。腰を曲げたり座ったりすると、痛みが軽減したり完全に消えたりすることがあります。
どのように診断されますか?
検査と病歴は非常に重要です。単純 X 線写真 (X 線) では、狭くなったり弱くなったりした椎間板の存在が明らかになります。脊椎の狭窄の量は、磁気共鳴画像法 (MRI) で詳細に測定できます。コンピューター断層撮影 (CT) は、測定や研究にも使用できます。これらすべての研究により、脊柱管の狭窄、神経根の圧迫、狭窄の位置を特定することができます。
治療の選択肢は何ですか?
痛みを引き起こす狭窄が見つかった場合は、まず非外科的方法を試す必要があります。これらの治療選択肢は、抗炎症治療（経口薬または注射）と痛みを抑えるための鎮痛剤です。具体的な治療法を決める際には、我慢や不平不満が生活の質を低下させるかどうかを考慮することが重要です。 違います。脊髄注射 (硬膜外注射など) を行うことができます。
薬物治療と痛みのコントロール:
治療を計画する際に、単一薬物療法または複数薬物療法を選択できます。痛みを抑えるために使用される薬を鎮痛薬といいます。ほとんどの痛みは単純な鎮痛剤で制御できます。一部の鎮痛薬（鎮痛剤）は NSAID と呼ばれます。これらの種類の薬は、痛みを和らげるだけでなく、発生する可能性のある炎症を除去するために使用されます。医師からそのような鎮痛剤を勧められて使用すると、胃の問題などの副作用が発生する可能性があります。このような鎮痛剤の長期使用によって問題が発生した場合には、医師の監督下に置く必要があります。上記のタイプの鎮痛剤を使用しても消えない持続的な痛みがある場合。医師は麻薬性鎮痛剤と呼ばれる薬を勧める場合があります。医師が推奨しない限り、これらの種類の鎮痛剤は使用しないでください。このようなタイプの薬では、用量が多ければ効果がより大きく、より早く現れることを意味するわけではありません。これらの薬には嘔吐、便秘、めまい、眠気などの副作用があり、依存症になる可能性があります。すべての薬は医師が推奨した場合にのみ服用してください。医師から処方された薬の飲み方や量を正しく理解し、薬が効かないと思われる場合には医師に相談してください。他にも抗炎症作用のある薬があります。コルチコステロイドは、強力な抗炎症作用があるため、経口または注射で使用できます。 NSAID と同様に、コルチコステロイドにも副作用があります。あなたにとってのリスクと利点について医師と話し合ってください。痛みを取り除くには、脊椎への注射やブロックが使用できます。
このような処置は、硬膜外腔 (神経と骨構造を取り囲む膜の間の空間) または関節腔にコルチコステロイドを投与することによって行われます。
この手順は専門家によって行われ、医師が行います。最初の手順の成功を考慮して、この手順を将来繰り返すことができます。この方法;これは治療プログラムで頻繁に使用される方法です。
薬物療法以外の治療オプション (非外科的):
脊柱管狭窄症の症状により、患者は動きを避けることがよくあります。曲がりや耐久性の低下の原因となります。 。筋肉を強化し、屈曲能力を回復するには、理学療法や運動プログラムが重要です。水泳やウォーキングがおすすめです。このような行為により、神経に送られる血液の量が増加し、狭窄の症状が軽減されるためです。背中、腹部、脚の筋肉を強化するエクササイズが推奨される場合もあります。多くの人にとって、家のセキュリティに注意を払うことは非常に重要です。例えば、洗濯機や食洗機を高い位置に設置できます。より適切なベッドを使用することもできます。必要に応じて、バスルームでの変更も可能です。歩きやすくし、必要に応じて歩行器や杖を用意するのが適切です。成人において脊柱管狭窄症は、脚の衰弱が著しく進行し、膀胱や腸に問題がない限り、危険な状態ではありません。このような場合、治療の目的は患者の生活の質を維持し、痛みがある場合には痛みをコントロールすることです。非外科的方法だけでは脊柱管の狭窄を修正することはできず、長期間にわたる痛みを取り除くことはできません。
外科的治療:
外科的方法は、痛みを薬物でコントロールできない患者に適用されます。非外科的方法。外科的介入もある。これは、進行性の脚の衰弱、膀胱および腸の問題を抱えている人にとって好ましい治療法です。外科的介入の目的は、圧力を軽減し、管の直径を拡大することです。この処置の名前は腰椎減圧術です。椎弓切除術は選択できる手術法の 1 つです。
この方法では、背中の骨を除去し、狭くなった骨管を広げます。片側椎弓切除術両側葉切除術では、背中の骨を片側から除去し、管を広げます。脚の痛みと脚の機能喪失は、正しい適応による外科的介入によって改善されます。現在では、患者は手術後数週間で通常の生活に戻ることができます。
脊柱管狭窄症では、弱い椎骨の間に滑りが生じることがあり、これは脊椎すべり症と呼ばれます。そしてそのような状況では、椎骨間の安定性が失われます。このような場合、減圧術を併用して脊椎固定術を行って椎骨を固定することができます。接合プロセスは、接合される 2 つの椎骨の間で骨組織または何らかの技術ツールを使用して行われます。フロントをマージします 背面または両側から行うことができます。
手術後の入院期間はわずか数日です。ほとんどの患者は 6～9 週間ですべての活動に戻ることができます。
読み取り: 0
