大腸 (結腸)
大腸 (腸) は医学では結腸と呼ばれます。小腸の後に続く結腸の始まりは、腹腔の右下みぞおちにあります。結腸のこの部分は盲腸と呼ばれ、その小さな拡張部分が「虫垂」です。ここから始まる結腸は、腹腔の右側から肝臓の下まで伸び（上行結腸）、肝臓の下で左に曲がり腹腔の左上隅まで伸び（横結腸）、ここで再び曲がり、腹腔の左下隅 (下行結腸) まで伸び、ここから腹腔に向かって、右後方中央底部 (S 状結腸) に向かって文字「S」に似ており、最後に最後の部分を形成します。
結腸の直腸部分は、他の部分から構成されています。それぞれに違いがあるため、それらのがんは結腸がんと直腸がん、または直腸がんと別々に呼ばれます。
結腸がんと頻度
結腸直腸がん。成人では非常に一般的な腫瘍です。一般に、先進国におけるすべてのがんの約 13% を占めます。世界保健機関の統計によると、最も頻度が高いのは米国のある地域で、男性では10万人中34人、女性では10万人中27人となっています。頻度が最も低いのはクウェートで、0.2/100,000 です。我が国における十分に信頼性の低い数字によると、それは10万分の1.93のレベルです。結腸がんにおける顕著な問題の 1 つは、性別分布の違いであり、男性に多く見られます。
結腸がんと危険因子
リスク結腸がんの発生率は 40 歳以降に増加し、50 ～ 55 歳で最高レベルに達します。結腸がんは、遺伝的感受性と環境要因の相互かつ複雑な関係の結果として発生することが、さまざまな研究で示されています。
近年、結腸がんの原因となる遺伝的要因について多くの情報が得られています。私たちの新しい知識によると、結腸がんの 5 ～ 10% は遺伝的要因によって引き起こされることが示唆されています。
結腸がんの最大 20% は喫煙に関連していることが判明しています。これが確かであれば、結腸がんによる死亡の16～20％は喫煙のせいであると考えることが可能です。アメリカで行われた大規模な研究 しかし、喫煙と大腸がんとの因果関係は見つかっていません。この研究によると、喫煙歴が20年未満の人では良性の小さなポリープが発生するリスクが増加し、喫煙歴が20年を超える人では良性の大きなポリープが発生するリスクが増加し、喫煙歴が20年を超える人ではがんの発症リスクが増加します。
結腸がんのリスクを減らすことはできますか?
結腸がんにかかるリスクを減らすいくつかの対策があります。
定期的に運動する人では、結腸がんを含む多くのがんの発症リスクが減少することが研究で示されています。中程度の強度の運動、または 1 日あたり 150 カロリーを消費する運動は、週に 5 日、30 ～ 60 分間行う必要があります。
過剰な体重はがんのリスクを高めます。
そうではありません。喫煙。他のがんと同様、喫煙は結腸直腸がんのリスクを大幅に高めます。
過剰なアルコール摂取は結腸直腸がんのリスクを高めることが研究で示されています。男性は 1 日あたり 2 杯以上のアルコールを摂取すべきではなく、女性は 1 日あたり 1 杯以上のアルコールを摂取すべきではありません。
食習慣も結腸直腸がんの予防に重要な役割を果たします。予防策として、高繊維、低脂肪の食品を選ぶことが重要です。
上記の予防方法だけでは、結腸がんの発症を完全に防ぐことはできません。リスクにさらされている人は、たとえ苦情がなかったとしても、スクリーニング方法から間違いなく恩恵を受けるはずです。
最も効果的なスクリーニング方法である結腸内視鏡検査は、大腸の内面を覆う層を検査することを意味します。薄くて長くて曲がるカメラを使えば、入院する必要はありません。検査で発見されたポリープを切除することは、がんを予防するために最も重要です。
そのため、排便習慣の変化や血便に注意する必要があります。最も重要なことは、高リスク クラスの個人に対してスクリーニング検査と健康診断を実施することです。
結腸がんはどのようにして発症しますか?
ほぼ全員結腸がんはポリープが原因で発生し、根本から発生するという意見は一致しています。ポリープは、腸の内面を覆う層から発生し、腸内に成長する膨らみや腫れに与えられた名前です。時間が経つとポリープが形成される 細胞の変化の結果として、ポリープに基づいてがんが発生する場合があります。最初はポリープ内に閉じ込められていたがん細胞は、時間の経過とともに増殖して腫瘍塊を形成し、大腸壁に浸潤します。制御されずに増殖し続けるがん細胞は、一定期間後に腸閉塞を引き起こし、周囲や離れた臓器に広がる可能性があります。
ポリープは大腸の最も一般的な病気の 1 つです。健康な人を対象に行われた研究では、成人の大腸の15～20％でポリープが検出されました。 50歳以上の人の大腸にポリープが見つかる確率はさらに高まり、その率は40～50％に達します。ポリープは主に大腸の最後の部分、つまり S 状結腸と直腸で観察されます。この地域は結腸がんが最も多く発生する地域でもあります。平均して、ポリープからがんが発生するまでにかかる時間は約 8 ～ 10 年です。
結腸がんの症状
結腸直腸がんは発生しやすく、初期段階で診断されればより効果的で、治療は成功します。
考えられる症状は次のとおりです。
・便中の血液または粘液。
・お腹の腫れ、
>・下痢または便秘が 2 週間以上続く、
・排便した後でもトイレに行きたくなる、
• 胃の部分の痛みや不快感
• 体重減少および
• 倦怠感
これらの症状は、通常、より一般的な小規模な病気と関連しています（
結腸がんと診断
結腸での長寿の達成早期診断によりがんの可能性があります。一般に、愁訴が高度に達すると、病気は進行しています。早期診断には国民への情報提供とスクリーニングが重要です。スクリーニングは、高リスクの患者にとって特に価値があります。
結腸がんの最も初期の、容易に認識できる症状の 1 つは、便中の血液の存在です。しかし、これらの出血は一般に痔のような病気によるものと考えられているため無視され、医師の診察が遅れてしまいます。目に見えない量の出血、圧迫 臨床検査法によって検出できます。
内視鏡検査と放射線画像検査は、すべての消化管がんの診断と治療後の追跡調査において最も重要な方法です。一部の血液検査 (腫瘍マーカー) は、結腸がんの診断や、治療後の病気のモニタリングにおいても価値がある場合があります。
他の臨床所見も診断において重要な位置を占めます。これらの所見は急性および慢性的に発生します。急性の臨床徴候は、閉塞、穿孔、または出血によって引き起こされます。緊急の介入が必要です。
排便習慣の変化は、結腸がんや慢性患者で最も一般的な所見の 1 つです。便秘または下痢の形態の変化が観察されます。
別の所見は、便が時々粘稠になることです。最後に、もう 1 つの重要な発見は朝の下痢です。これらの重要な臨床症状に加えて、排便感の持続、腹痛とガス、体重減少が観察される場合があります。
結腸がんとその治療
消化管がんの中で最も一般的なのは手術であり、最も優れた治療結果が得られるのは結腸がんです。近年の最新検査で手術を受けた患者の平均5年生存率は40～50％で、早期に治療可能な患者では85％を超える。期間。言い換えれば、結腸がんは予定通りに検出されれば、手術で確実に治療することができます。
結腸がんと直腸がんの外科治療の原則は次のように要約できます。
癌組織を含む腸の部分を完全に除去することが重要です。がんは一般に周囲の組織に広がる傾向があるため、外科医はがんとともに周囲の正常組織の広範囲を切除します。がんを含む腸が隣接する臓器に転移している場合、外科医は腸とともに隣接する臓器全体を切除します。
大腸と体をつなぐ腸間膜と呼ばれる組織も切除する必要があります。除去される。腸間膜組織内には、腸に血液を循環させてきれいな血液を運ぶ動脈（動脈）と、汚れた血液を集める静脈（静脈）があります。さらに、私たちの体の防御器官の 1 つであるリンパ節は、動脈に隣接した腸間膜に位置しています。手術中の腸間膜の除去 体の防御細胞を含み、がん細胞が体全体に広がるのを防ぐリンパ節を切除する必要があります。
リンパ節を切除することも必要です。リンパ節は通常、体液をフィルターのように濾過し、その中の異物、微生物、がん細胞を捕らえ、これらの有害な因子を破壊することで私たちの体を浄化します。このため、手術中にがんが存在する大腸部分に属するリンパ節を切除する必要があります。この手術は病気の蔓延を防ぐために非常に重要です。
そのため、がんに対して行われる結腸手術は、他の病気に対して行われる手術とは大きく異なります。この手術を行う外科医が、病気の治療とその後の経過に関して、がんの手術に関する知識と経験を持っていることが非常に重要です。
結腸がんの 2 番目の治療法は化学療法です。このがんでは手術の前後、または広範囲の転移性疾患では薬物が使用されます。過去 10 年間で、新薬の登場により、特に転移性疾患の患者の寿命が延び始めました。
放射線は直腸がんにも影響を及ぼします。患者および疾患の特性に応じて、放射線療法は手術後または手術前に、または手術なしで適用されます。近年では、放射線療法と化学療法が併用されています。必要に応じて、手術不能な直腸がんの場合、放射線療法や化学療法を使用して腫瘍を退縮させ、手術可能にすることがあります。
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