IDU は、排卵因子に応じて、排卵性と無排卵性の 2 つのグループに分類されます。
排卵性（排卵）機能不全出血
以下の女性における排卵の存在に関連する出血。生殖年齢は正常な機能不全出血の 10% です。排卵障害性出血は、規則的だが過剰な月経出血が特徴で、失血の 90% は月経出血の最初の 3 日間に起こります。
視床下部-下垂体-卵巣体軸は無傷で、ホルモンプロファイルは正常です。これは周期と変わりません。
黄体後期のエストロゲンとプロゲステロンのレベルの低下により、機能的黄体期の分離と再上皮化が引き起こされます。
排卵性。機能性出血のメカニズムは次のとおりです:
1) 局所的なプロスタグランジン合成の増加
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2) 異常な受容体調節、
3) 局所線溶活性の増加、
4) 組織プラスミノーゲン活性化因子の増加、
5) 子宮内膜における血管収縮因子 (PGF2a)、血管拡張因子 (PGE2) の割合が高いことが示されています。
排卵障害性出血は適切です。
1) 稀発月経
2) 多発性月経
3) 排卵出血
4) 黄体期不全
5) 黄体活動の延長には、次のような出血が含まれます。
希発月経：相対的（FSH）欠乏により、卵胞の発育が遅れ、卵胞期が延長します。その結果、35 日を超える間隔で出血 (稀発月経) が発生します。
頻発月経: 21 日未満で定期的に発生する出血で、月経周期が短くなるのが特徴です。卵胞期。一般に、性腺刺激ホルモンに対する未熟な卵巣の過敏性により、卵胞期が短縮され、頻繁な月経出血 (多発性月経) が発生します。
排卵出血: 周期間の斑点周期中期の排卵後のエストロゲンの相対的な減少の結果、出血。
黄体期不全: プロゲステロンの分泌不足によって引き起こされる黄体期不全では、機能不全出血が発生する可能性があります。 。黄体期機能不全 月経出血による出血は通常、月経前の斑点の形で発生し、場合によっては月経過多を特徴とします。
黄体活動の延長: 黄体持続性では、次のような症状が発生します。妊娠がないにもかかわらずプロゲステロンの産生が続くこと。これは、長い周期（稀発月経）または月経出血の延長（月経過多）の形で発生します。
無排卵性機能不全出血 - 90 IDU の % は通常、無排卵性の原因によって引き起こされます。無排卵性機能不全出血は、特に青年、閉経前の肥満患者、PCOS 患者に見られます。
閉経周辺期への移行中、進行性の卵母細胞の減少と卵胞の発育異常により、無排卵性出血が引き起こされます。
無排卵の原因
生理学的
思春期
閉経周辺期
授乳期
妊娠
病理学的
高アンドロゲン性無排卵（PCOS、CAD、またはアンドロゲン分泌腫瘍など）
視床下部機能障害（例、神経性食欲不振に続発）
高プロラクチン血症
甲状腺疾患
原発性下垂体疾患
早発卵巣不全
医原性（放射線や放射線によるものなど）化学療法）
薬物
無排卵（排卵なし）の最も一般的な原因は妊娠です。これは、視床下部-下垂体-卵巣軸の2年以内の発達が不完全であるために、青年によく観察されます。古典的には、この期間中、視床下部-下垂体-卵巣軸は、卵巣からのエストロゲン合成を引き起こし、その結果子宮内膜での増殖を引き起こすのに十分なFSH分泌を持っていますが、卵胞を完全に発育させ、排卵を達成し、周期的な月経を維持するのに十分なほど成熟していません。子宮内膜は、プロゲステロンの抑制作用なしに、エストロゲンによって長期間刺激されます。これにより、子宮内膜の増殖が継続します。排卵のない女性では、プロゲステロンが分泌されないため、子宮内膜は増殖し続けます。エストロゲンを常に摂取する 体重減少またはエストロゲンレベルの低下の結果、子宮内膜が剥がれて出血します。このタイプの消退出血または破綻出血は、機能不全出血の最も一般的な形態です。これは機能不全出血の 90% のかなりの部分を占めます。定義上、無排卵の女性は常に、卵巣周期の卵胞期と子宮内膜周期の増殖期にあります。鑑別診断 無排卵性 IDU の診断は、他の原因の除外に基づいて行われます。妊娠および妊娠の合併症の可能性を常に念頭に置き、排除する必要があります。
凝固障害の可能性を念頭に置く必要があります。月経歴が短く不完全な青少年では特に重要です。
青年期の異常子宮出血の最も一般的な原因は無排卵ですが、そのうち最大 3 分の 1 が凝固障害を患っています。
凝固障害には周期性重度出血が伴うことがよくあります。
抗凝固療法を受けている女性にも同じパターンが見られます。
凝固障害はそれほどまれではありません。
異常出血の傾向 薬やハーブ製品が効果があるかどうか疑問に思うべきです。グルココルチコイド、イチョウ、タモキシフェン、抗凝固剤などを服用する必要があります。
その他のあまり一般的ではない診断の可能性としては、重篤な全身疾患 (腎臓または肝不全)、性器外傷、異物などがあります。
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