あなたがこれまでイエスに関する記事を読んだことを前提として、次の質問をします:「あなたの赤ちゃんが本当にイエスを持っているかどうかをどうやって確かめることができますか?」
イエス 残念ながら、1、2 回の検査だけでは診断を下すことはできません...私たちはまた、来たる家族に対して次のことを観察します。「ありがたいことに、彼らの血液中のアレルギーは高くありません。そうすれば、彼はアレルギーではないと言えますね、先生？しかし、残念ながら、物事はそのようには機能しません...覚えていると思いますが、ISA には 2 種類の免疫反応があると述べました:
現時点では、アレルギー状態を検出するには血液中の IgE と牛乳特異的 IgE を検査することしかできません。したがって、IgEが高くないからといってアレルギーがないわけではありません。細胞経路によって引き起こされる遅発性アレルギー反応に対する「決定的な」検査はまだありません。
では、どのようにして最終的な診断を行うことができるのでしょうか?ここで医師の臨床観察スキルが発揮されます。診断は、検査結果と子どもが経験している過程を考慮して、いくつかの質問をし、受け取った回答を総合することによって行われます。次に、いくつかの検査が適用されます。
牛乳アレルギーの血液検査
血液中の総免疫グロブリン E と食品特異的 (医学的には抗原特異的と呼ばれる) 免疫グロブリン E が検査されます。牛乳 IgE、魚 IgE、卵白 IgE、イチゴ IgE など...ただし、患者のアレルギー反応が IgE 媒介でない場合、たとえ患者がアレルギーであっても、血液中の総 IgE も牛乳特有の IgE も測定されません。 IgE が高くなります。
私たちが何年にもわたって追跡してきた患者で以下のことがわかりました: 最初の検査 (たとえば、生後 2、3 か月または 6 か月) では、IgE と特異的IgE 検査は、たとえ子供がアレルギーを持っていたとしても、高くはありませんでしたが、一定期間後 (ここでは 1 ～ 2 年後) に検査を繰り返したところ、これについて話しているのですが、これは行うべき検査ではありません。
患者の IgE が高くないからといって、その患者がアレルギーではないというわけではありません。
牛乳アレルギーにおける食物除去テスト
私たちのテーマは ISA であるため、除去について次のように説明できます。赤ちゃんと母親が授乳している場合は、毎日の食事に含まれる牛乳と乳製品を含むものすべて。 使用を中止し、症状が軽減するかどうかを観察します。食物を中止することによる治験の期間は、少なくとも2週間、長くても2〜3か月です。この期間に乳タンパク質を含む食品を摂取すると、除去検査でエラーが発生します。患者にさらに食物アレルギーが存在すると、検査の評価が困難になります。 （私の患者さんの母親であるK.Yさんは、2人目の子供が便から出血したとき、すべてをやめ、それぞれの食べ物をやめた後、2〜3日間赤ちゃんの便を観察しました。その過程で、彼女はほぼオリーブ、トマト、キュウリだけを食べるようになりました）果物を 1 ～ 2 個食べたところ、赤ちゃんの消化不良の原因となりました。全身症状と便の出血は改善されました。母親は、赤ちゃんが ISA に加えて小麦アレルギーを持っていることを発見しました。
誘発試験牛乳アレルギー
これは、食物アレルギー、特に ISA の診断に使用されるもう 1 つの検査です。その名前が示すように、患者のアレルギー反応を「誘発する」ことに基づいています。しかし、最初に除去する必要があります。
経口誘発 食事摂取後に患者の症状が軽減することを確認し、その後、患者に乳タンパク質を含む食品を与えたときに症状が再発するかどうかを監視する必要があります。
経口誘発スクリーニング検査は、事前に唇に食べ物を置くことから始まり、検査対象の食べ物を下唇に2分間置き、その後30分間局所的または全身的な反応を観察します。以下の反応が発生した場合、検査結果は陽性とみなされます。これは、その食品に対するアレルギーがあることを意味します。
陽性結果の基準:
- 顎と頬を覆う発疹
- 結膜炎または鼻炎を伴う口唇浮腫
- 全身反応
これらの反応が起こらない場合は、経口誘発試験を続行してください。 p>
経口摂取した食物の原因は何ですか? 発生する可能性のある症状 (唇のかゆみ、腹痛、けいれん、嘔吐、血性下痢、顔や目の腫れなど) を監視し、必要に応じて緊急介入を行います。 .
出典: Rance F ら。 Pediatr Allergy Immunol 1999;10:33-38
DBPCFC テスト: 二重盲検プラセボ対照食物チャレンジ
このセクションの情報源は K.T.Ü です。医学部 小児アレルギー科 教員 准教授博士。 Fazıl Orhan 氏の「食物アレルギーの診断、経口負荷試験」というタイトルのプレゼンテーションが使用されました。
DBPCFC テストは、Double Blind Placebo の略です。 それが管理食品チャレンジテストです。トルコ語: プラセボ対照二重盲検食物負荷試験...ここでの「二重盲検」という用語は、検査時に医師が患者に与えた食品が本当にアレルゲンであるかどうか患者も医師も知らないことを意味します。またはプラセボ。それでは、患者に何が与えられるかは誰にもわかりません。テストを準備した技術チームは知っています。たとえば、人が卵アレルギーを持っているかどうかを判断するために、人に卵を含む混合物と卵を含まない混合物を異なる時間に与えたとします。技術チームは、味と匂いの点でまったく同じ 2 つの混合物を準備し、それらに番号を付けます（別の時間に与えられた最初の混合物を混合物番号 1 と呼び、別の時間に与えられたもう一方の混合物を混合物番号 2 と呼びます）。医者はそれを彼らに渡します。医師も患者もどの食べ物がどれであるかは知りません。知っているのは、それが数字の 1 と 2 の混合物であることだけです。医師はこれらの混合物の番号 1 を患者に与え、患者はそれを食べ、時間の経過とともにアレルギー反応が起こるかどうかを観察します。反応があるかどうかに関係なく、しばらくしてから（午後か翌日になる可能性があります）、2番目の食物が患者に与えられます。ここでも、反応があるかどうかが観察されます。
患者は 2 つのアレルギー性食品と非アレルギー性食品を食べますが、両方を異なる時間に食べますが、食べている食べ物が何であるかわからないため、この検査では
DBPCFC 検査は、赤みを伴わないチクチク感、しびれ、発疹、かゆみなど、実際に存在するかどうか疑わしい自覚症状がある場合に特に役立ちます。
この検査は病院の条件下で実施する必要があり、必要に応じて患者を入院させ、アレルギー専門医に相談する必要があります。
検査前の注意事項
- DBPCFC 検査は以下の場合に実施されます。
- DBPCFC 前のベースライン全身検査 - バイタルサイン、患者の年齢が適切であれば呼吸機能。検査が実施されます。
- オープン静脈アクセス: 高リスク DBPCFC では、比 IgE が高い人の場合、以前に重篤な反応があった人の予防策として血管アクセスが開かれます。
- 検査前に検査対象の食品 - 14 日前に中止 >
- 検査を中断する可能性のある薬物の中止: 抗ヒスタミン薬、ベータ刺激薬、クロモリン、テオフィリン
DBPCFC 検査材料の準備
- プラセボと食品の組み合わせ 決して互いに区別してはなりません
- ラベルはまったく同じ素材で作成されます。
- 相互汚染を避けるために注意が払われます
- 投与量が同じである
- 保存: 外観、味、匂いがまったく同じである必要があります。
食品の味や味を隠すために使用できる手段。プラセボ
- カプセル
- 栄養補助食品
- アイスクリーム
- アップルピューレ
- チョコレートプディング
- フルーツミックス
- グレープジュース
- ハンバーガー
- ツナ缶
- レンズ豆のスープ
- 穀物食品
- マッシュポテト
頻繁に使用する食品 + 収納ツール
- 牛乳（粉末）: グレープジュース、フォーミュラ
- 卵（粉末））: グレープジュース、フォーミュラ、牛乳
- 卵（生、調理済み）: プリン、マッシュポテト
- ピーナッツ（ロースト）: チョコレートプディング、カプセル
- 大豆（小麦粉）: アップルソース、レンズ豆のスープ、ハンバーガー
- 小麦（小麦粉））: リンゴピューレ、カプセル、ハンバーガー
- 魚（生、調理済み）: > ツナ缶
- ヘーゼルナッツ、クルミなどのナッツ: チョコレートプディング
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