心臓は大動脈不全の程度に応じて拡大します。これは、心臓が最も肥大する心臓病の 1 つです。
最初の症状には、急速な倦怠感、息切れ、そして時間の経過とともに息切れで夜中に目が覚めるなどがあります。後期では胸痛や失神発作が起こることもあります。心臓が重度に肥大している場合、突然死のリスクが高まります。
最も一般的な原因は急性関節リウマチです。リウマチ熱疾患は、大動脈弁の線維肥厚と短縮を引き起こし、大動脈不全を引き起こし、その後の年齢で症状を引き起こします。 2 番目に多い原因は感染性心内膜炎で、二尖弁または正常な三尖大動脈弁に基づいて発症します。感染性心内膜炎は、心臓弁の微生物感染症です。
大動脈弁閉鎖不全は、2 つの心室間の穴 (VSD: 心室中隔欠損) が大動脈弁に隣接しているか、大動脈弁に近接している場合に、時間の経過とともに発生することがあります。それは先天性の病気です。大動脈弁閉鎖不全は、胸部外傷（交通事故、転倒など）による大動脈弁の小葉の破裂により発生することがあります。粘液腫性変性症、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、ライター症候群、乾癬、 高野州病などのさまざまなリウマチ性疾患や全身性疾患は、大動脈弁に影響を及ぼし、大動脈弁閉鎖不全を引き起こす可能性があります。
胸部の拡張や腹部大動脈血管。（大動脈瘤） につながるマルファン症候群、または同様のメカニズムの動脈硬化性または梅毒性大動脈瘤で、再びマルファン症候群または大動脈不全大動脈弁輪部拡張症で発生し、大動脈弁縁の脆弱性による拡大が起こります。大動脈解離では大動脈弁閉鎖不全が発生する可能性があり、大動脈血管の層間に裂傷が生じます。
最終診断は心エコー検査によって行われ、弁閉鎖不全の程度が判定されます。カテーテル治療と冠動脈造影は、胸痛のある患者、または 40 歳以上の患者に実施する必要があります。
左心機能が低下し始めている、愁訴 (NYHA III および IV) のある患者。 心臓の収縮期直径と拡張期直径が拡大している患者は手術を受ける必要があります。急性（突然の）大動脈弁閉鎖不全の場合は、緊急手術を行う必要があります。
大動脈弁の質は良好でも、大動脈弁輪の拡大により大動脈弁閉鎖不全が生じている場合。大動脈弁を温存し（David手術）、人工血管に弁を設置することで、大動脈弁閉鎖不全を治療できます。大動脈弁の修復が不可能な場合、余命が長く、抗凝血剤の使用に支障がない場合には、機械心臓弁を設置する必要があります。抗凝血剤の使用を妨げるリスク（脳出血やその他の臓器出血のリスク）がある場合、または65～70歳以上の患者の場合は、動物から採取した弁（生物学的心臓弁）が使用されます。大動脈弁置換術（AVR）手術は、従来の胸骨を完全に開くこと（胸骨正中切開術）、胸骨の上半分を開くこと（小胸骨切開術）、または脇の下から行う（小開胸術）手術技術を使用することによって実行できます。 50 mm 未満の場合、 大動脈の直径は大動脈形成術で縮小できます。したがって、破裂や剥離の可能性が減少します。上行大動脈の直径が 50 ～ 55 mm を超え、バルサルバ洞動脈瘤がある場合は、大動脈弁置換術とともに上行大動脈を人工管血管 (グラフト) に置き換える必要がある場合があります。
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