アテローム性動脈硬化症のプラークが血管内で増殖し、血管内の血流を妨げるため、十分な血液が組織に到達できなくなります。開腹手術を行わずに、血管造影環境で血管を通してカテーテル、特にバルーンやステントを使用するさまざまな手段による治療は、血管内治療と呼ばれます。バルーン血管形成術では、X 線検査下で静脈内に置かれた薄いバルーンが膨張し、狭い領域の静脈が広がり、組織への血流が増加します。さまざまな直径や長さの風船があります。
また、風船内に発生する圧力に応じて変化する風船もあります。一部の風船には特殊な形状や切断機能があります。血管が狭くなるのを防ぐ薬剤をコーティングした特別な風船もあります。一方、ステントは円筒状の金属材料を編んだ網目状の構造物で、血管内で自ら開く仕組みが確立されているか、内部のバルーンを膨らませることで狭い血管内に留置され、容器を開いた状態に保つためです。ステントには、さまざまな形状、長さ、直径、構造があります。血管の狭窄を防ぐ薬剤をコーティングした特別なセントもあります。ステントは、バルーン血管形成術の後に、またはバルーン血管形成術と同時に留置されます。血管に狭窄がある場合は、バルーン血管形成術やステントがよく適用されます。ただし、閉塞の場合にも適用できます。
末梢アテローム切除術
末梢アテローム切除術は、狭窄または閉塞を引き起こすアテローム硬化性プラークを機械的に除去することです。機械的に削り取ることで動脈内に侵入します。アテローム切除術は、膝動脈閉塞、心臓、腎臓、または肺疾患を併発している患者、または高齢により手術のリスクが高い場合に特に好ましい手術です。膝および膝下のレベルでほぼ完全な狭窄を開くには、アテローム切除術が推奨されます。この処置の目的は、静脈に十分な開存性を提供することにより、薬剤コーティングされたバルーン治療の成功の可能性と開存性を高めることです。また、アテローム切除術、バルーン血管形成術、またはステント留置術の後に狭くなった血管や閉塞した血管を広げるのにも使用できます。
この処置は鎮静下で行われ、通常は鼠径部に局所麻酔が行われます。仕事 この処置に必要なカテーテルは、動脈内に配置された広い血管アクセス (シース) を使用して静脈内に進められます。血管造影後、手術対象の血管が表示されます。ガイドワイヤーと真腔通過カテーテルを用いて狭窄部を通過させた後、アテレクトミー装置のカテーテルを進めて、狭窄部や閉塞部が存在する領域まで操作します。この装置は通常、回転ヘッドを備えており、静脈を剃ることによって静脈を開きます。処置中に使用される装置の種類に応じて、残留物はカテーテルから取り出されるか、完全に解凍されて循環系から吸引されます。アテローム切除術は通常、バルーン血管形成術またはステント留置術によって完了します。処置後、対照血管造影検査が行われます。この手順は、取り付けられているカテーテルを取り外すことで終了します。この手順には通常 1 ～ 3 時間かかります。患者は手術後その日のうちに退院することも、状況に応じてその夜だけ病院で過ごすこともあります。
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