肩がこって痛むと、服を着たり、買い物袋を持ったりするなどの簡単な作業でさえ困難になることがあります。問題のある股関節や膝関節と同じように、磨耗した肩関節も交換できます。
肩の仕組み
肩はボールとソケットの形をした関節であり、体の中で最も柔軟な関節。腕の骨 (上腕骨) のボール状の丸い頭が小さなソケット (関節窩) に入ります。筋肉やその他の軟組織も骨頭をソケットに保持しており、腕を上下、横、体全体、または背中に伸ばすことができます。肩関節が健康であれば、骨頭はボールのようにソケット内で自由に滑ります。これは、関節を構成する腕の骨が柔らかい軟骨で保護されており、関節が滑膜と呼ばれる組織で覆われているためです。肩の腱板の筋肉と腱は、上腕骨頭をソケットにしっかりと保持し、腕に強さと柔軟性を与えます。
肩の痛みはなぜ起こるのですか?
時間の経過とともに、肩関節が磨耗したり、関節炎が発生したりします。肩の使い過ぎもこの問題を悪化させる可能性があります。おそらく関節リウマチなどの慢性疾患によって関節が損傷している可能性があります。ひどい転倒により、肩の裂傷または骨折が発生した可能性があります。
- 何らかの理由で、肩の可動域が制限されたり、痛みが生じたりしますか?
- 腕を背中に回したり、頭の上に上げたりすることができませんか? >
- 夜に動きすぎると痛みが生じますが、寒く湿気の多い気候では痛みが増す可能性がありますか?
- 痛みは温熱療法、薬の塗布、運動、休息で治まりませんか?
肩に起こる問題は何ですか?
- 変形性関節症: 変形性関節症は、関節の磨耗によって発生します。軟骨に亀裂が入り、表面が荒れ、骨窩が磨耗します。最終的には骨が露出し、その上に突起と呼ばれる成長物が発生します。保護用の軟骨パッドがないと、関節が硬くなり、痛みが生じます。腕を動かすと、摩擦や腕が脱臼したような感覚を経験します。
- 関節リウマチ (浮腫) 関節炎: 関節リウマチは慢性関節疾患です。この場合、滑膜は肥厚してパンヌスと呼ばれる組織を形成します。 座ります。この組織は軟骨にくっつき、軟骨を破壊する酵素を除去します。関節が赤く腫れ、温度が上昇します。痛みは首や腕に広がることもあります。時間が経つと関節は硬くなり、使われていない筋肉は衰えます。この場合、骨も破壊される可能性があります。
- 骨折: 骨折は、開いた腕または肘で転倒したときに発生する可能性があります。上腕骨の丸い頭と突起が折れ、上腕骨の破片が生じます。肩の骨折は非常に痛みがあり、あざができ、肩が変形したように見えます。
- 虚血性壊死: コルチゾンやアルコールの長期使用など、多くの理由により、骨への血流が妨げられることがあります。したがって、骨は壊死し、崩壊します。この場合、肩に痛みが発生し、関節の動きが制限されます。
- 腱板（回旋筋）の断裂: 古い腱板（回旋筋）の断裂後、進行した関節炎が発生する可能性があります。丸い骨の頭が肩峰とこすれると、関節の痛み、こわばり、脱力感が生じます。手術で痛みを軽減することは可能ですが、柔軟性や筋力は回復しない可能性があります。
肩関節置換術の恩恵を受ける患者はどのような人ですか?
肩プロテーゼの手術では、痛みを和らげるだけでなく、強度と動きやすさを提供します。手術では、問題のある肩の全部または一部が切除され、その場所にプロテーゼと呼ばれる人工関節が作成されます。プロテーゼでは、滑らかな金属またはプラスチック片が、硬くて磨耗した肩の関節表面に取り付けられます。
- 肩関節の更新: 骨の丸い頭部を変更する (部分的変更) だけでなく、骨床を変更する (全体的変更) こともできます。鎖骨から腕まで約 15 センチメートルの切開が行われます。
- 部分関節置換術（関節形成術）: 上腕骨頭または軟組織が損傷しており、関節窩には損傷がない場合、場合によっては損傷を受ける可能性があります。単に骨頭を交換するだけで十分です。
- 関節全体の置換（関節形成術）: 上腕骨頭とソケットの両方が磨耗している場合、外科医は骨頭丸とベアリングの両方を交換することを決定する場合があります。
- リバース型肩プロテーゼ: 場合によっては進行しており、患者の肩周囲の筋肉 (腱板) が修復不可能な損傷を負っている場合は、リバース型肩プロテーゼを適用します。
最も興味深い 4 つの質問
質問 1: 手術にはどのくらい時間がかかりますか?
答え: 損傷した肩関節の除去と置換新しいジョイントを作成するプロセスには通常 2 ～ 3 時間かかります。適切な時間は肩の問題によって異なります。
2.質問: 痛みは治りますか?
回答: 肩が治った後は、おそらく痛みがほとんど、またはまったくなくなるでしょう。
質問 3: 動けるようになりますか?
回答: 手術後にどの程度の筋力と可動域が得られるかは、肩の問題の性質によって異なります。筋肉やその他の軟組織が健康であれば、人工肩関節手術後の肩はより強く、より柔軟になることが期待できます。
質問 4: 新しい肩は何年機能しますか?
回答: 適切に保護し、合併症がなければ、新しい肩関節は 15 年以上機能します。
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