精管切除術とは何ですか?

精管切除術は、簡単で確実な操作で精子を運ぶ管を切断して縛ることにより、精液への精子の通過を防ぐ男性の避妊法です。これは、陰嚢と呼ばれる精巣嚢の上部側面に 3 ～ 5 mm の外科的切開を加え、局所麻酔下で行われる簡単でリスクの低い手術です。生殖年齢に達したカップルの 5% がこの方法で保護されています。希望率は社会経済的および社会文化的レベルに直接関係しています。

精管切除術を選択する前に知っておくべき最も重要なことは、精管切除術は後で外科的に修正することもできますが、恒久的な避妊方法として考慮する必要があるということです。精管切除後に精管の端と端を縫合することは可能ですが、修復プロセスの成功率と修復後の妊娠の可能性は時間の経過とともに減少します。これに関連して、精管切除術の前に、患者が自分の選択に確信があるかどうか、また代替の避妊方法について十分な情報を持っているかどうかについて患者と話し合う必要があります。

それは誰に行うことができますか?適用されますか?

1983 年に我が国で採択された法律第 2827 号によると、この法律は本人の同意、または本人の同意があれば 18 歳以上のすべての男性に適用されます。

この制度を適用できないのは誰ですか?

欧州泌尿器科学会が 2012 年に発行したガイドラインでは、次のように定められています。精管切除術は不可逆的な処置とみなされるべきであることが強調され、この処置には何の欠点もないと報告された。ただし、申請者に子供がいない、35 歳未満、配偶者がいない、睾丸に慢性的な痛みがあるなど、比較的適用が制限される条件があります。

いかがですか。適用されますか?

日帰り手術センターまたは医院で局所麻酔下で実施できます。

精管は皮膚の下で触られます。
精管は、特別なツールの助けを借りて保持され、固定されます。
特殊なハサミを使用して 3 ～ 5 mm の切開を行います。
精管の一部がそこから引き出されます。この切り込みと端の部分は切って縛って行います。

手術中に痛みは感じません。引っ張られるような軽い不快感を感じる場合があります。手術の切開は非常に小さいため、縫合する必要はありません。手術は15～20分程度の短時間で完了します。治療部位に腫れ、痛み、あざが生じる場合がありますが、数日以内に自然に治まります。

手術直後に発生する可能性のある副作用:

出血 (1-2%)
精液中の血液 (1%)
皮膚の打撲傷 (1 %)
感染 (0.4-2%)
腫れ (1%)
うっ血（1%）、精巣および精管内に精子が蓄積した結果生じる圧迫感や不快感で、約 12 週間で自然に解消されます）
わずかな痛みや不快感

遅れて起こる可能性のある副作用;

慢性的な痛み (1 -2%)
射精とともに増加する精巣痛 (0.1%)
肉芽腫 (66%、硬く、時々痛む)中断された精管から精子が組織空間に漏れた結果として起こる、痛みを伴う豆粒大の腫れ。この腫れは危険ではなく、通常は体によって溶解します)
精嚢胞 (精巣の上部に位置し、精細胞が成熟する精巣上体と呼ばれる構造における嚢胞形成)
水腫 (精巣を囲む膜構造間の液体の蓄積) )
血液精巣関門の破壊による精子に対する抗体形成 (60 ～ 80%)
再疎水化（切断された精管端が時間の経過とともに自然に集まることによる精管の連続性の再確立。この場合、精子細胞が精液と一緒に排出されるため、妊娠の可能性が高まります。これは非常にまれな症状です）

根拠のない懸念;

性的欲求や男性性に悪影響を与えるものではありません。

テストステロンと呼ばれる男性ホルモンには影響しません。

性器に永久的な損傷を与えることはありません。

射精や勃起には悪影響はありません。

精液の量は減少しません。精子細胞は精液量の 3% を占めます。残りこれは、前立腺と呼ばれる器官と精嚢によって生成される液体で構成され、精子に栄養を提供します。

精巣がんや前立腺がんのリスクを高めることが懸念されていますが、、科学的には証明されていません。

心臓病のリスクを高めることはありません。

可逆的ですか？

精管切除術は不可逆的な避妊法であると考えるべきです。矯正手術は難しく、多くの場合成功の可能性が低いです。

代替の避妊方法とは何ですか?

避妊薬とインプラント
子宮内避妊器具
ダイヤフラム
コンドーム
避妊ジェルまたはクリーム
卵管結紮（女性パートナーの場合）

後精管切除術精子はどうなりますか?

精管切除術後も、精巣は精子を生成し続けます。毎日更新される体の他の細胞と同様、精子細胞も死ぬと分解され、体から除去されます。

精管切除術は 100% 効果的ですか?

性交を控える以外に方法はありませんが、この方法では妊娠を 100% 防ぐことはできません。精液からの精子細胞の完全な除去は患者によって異なりますが、12週間または20～25回の射精後に80%の患者で達成されます。このため、精子分析で精液中に精子細胞が存在しないことが判明するまでは、別の避妊方法を使用することをお勧めします。精管切除後の精液中に精子が検出されなかった場合でも、妊娠の確率は 00.5% であることが判明しています。

手術後に注意すべきことは何ですか?

精管切除術は性感染症を引き起こしません。性感染症を予防するものではありません。

手術後に痛み、あざ、腫れが生じる場合があります。このため、鎮痛剤と抗炎症剤が使用されます。
手術後最初の 24 時間は、陰嚢を支え、断続的に冷やすことをお勧めします。
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手術の翌日から入浴可能です。
手術後 72 時間以降激しい痛みが続く、腫れが急激に大きくなる、出血が続く、高熱が出るなどの場合は、遅滞なく最寄りの医療機関を受診してください。
最初の 7 日間は、日常的な活動以外の激しい活動は推奨されません。
性行為は手術後 7 日から開始できます。ただし、精液中に精子が含まれている場合には、別の避妊方法を使用する必要があります。

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