2010 年 3 月 1 日の世界腎臓デーのスローガンは、「糖尿病をよくコントロールし、腎臓を守ろう」として採用されました。糖尿病患者の数は世界でも我が国でも急速に増加しています。さらに、慢性腎臓病患者が急速に増加していますが、残念ながらこの増加は、糖尿病患者に見られる慢性腎臓病、つまり糖尿病性腎症（DN）によるものです。私たちは、急速に進行し、最終的には患者を透析患者に変えるこの危険な病気に取り組みたいと考えています。
糖尿病性腎症は一般的な問題です。2012 年末の時点で、トルコでは約 6 万人の末期腎疾患の患者が透析と腎移植を受けています。約5万人が透析を受けているが、約1万人が腎臓を移植して機能的に生きている。毎年、約 10%、つまり約 5,000 人の新たな糖尿病患者がこの数に追加されます。そもそも糖尿病患者は、治療を始めたばかりの患者、治療中の患者を合わせても30％と高い。おそらくこれよりも重要なことは、10 年前の透析患者 1 万 1,000 人のうち糖尿病患者はわずか 12% であったという事実です。 I 型糖尿病 (通常は小児期に始まり、完全なインスリン欠乏症を意味します) の患者の少なくとも 30% が、糖尿病性腎症の最初の兆候である微量アルブミン尿と呼ばれる最小限のタンパク質漏出を発症し、その半数弱が重大なタンパク質漏出または重大なタンパク質漏出を発症します。 DNを確立しました。成人期に発症し、より一般的に見られる 2 型糖尿病では、糖尿病の発症を十分に判断することができないため、この割合がどれくらいの期間続くかを言うことはできません。たとえば、ある研究では、90年代には1000人の患者のうち年間32人の患者でDNが観察されましたが、この割合は2000年代には15人に減少しました。しかし、2 型糖尿病の有病率と、肥満と運動不足の増加によりその数が急速に増加していることを考えると、上で述べた恐ろしい状況が依然として存在します。
糖尿病性腎症は急速に進行します: DN の初期には、微量アルブミン尿と呼ばれる症状が現れますが、これは特殊な方法でのみ検出されます。その後、この状況は 1 日あたり 3 ～ 5 グラムを超えるタンパク質漏出に進み、これは日常的な尿分析でも検出されます。通常、高血圧はこの期間より前には始まりません。 sion もテーブルに追加されます。その後、腎機能の喪失が急速に進行し、最終的には透析患者になります。これらの患者の最も深刻な問題は、深刻な塩分と水分の蓄積であり、左心不全に伴って発症する息切れの問題と、これによって引き起こされる高血圧に伴う肺内の体液の蓄積である。したがって、ほとんどの患者は尿素とクレアチニンのレベルが上昇しすぎる前に緊急透析治療を受ける必要があります。したがって、これらの患者では早期に透析の準備をすることが原則となっています。
糖尿病性腎症は予防できます: その人が糖尿病を患っている場合、まずこの事実を受け入れ、この病気の要件を満たす必要があります。残念ながら、患者の糖尿病管理が行われない場合、その代償は大きくなります。血糖値のコントロールが最初の最も重要な対策です。このための鍵は、主に体重を増やさないこと、または太りすぎている場合は体重を減らすこと、そして小麦粉と砂糖の食品からなる適度な食事を1日5食取ることです。初めは内服薬ですが、糖尿病の年齢が上がると、たとえ糖質コントロールがうまくいっても、食事療法に適時にインスリン療法に切り替える必要が出てきます。 HbA1C (グルコシル化ヘモグロビン) レベルは、3 か月間の糖質コントロールを示す検査で、3 か月ごとにチェックし、目標の 6.5% 未満に維持する必要があります。糖尿病患者がよく遭遇する間違いは、血糖値だけを見て患者を監視することです。患者の中には医師に従わずに自分でこの作業を行う人もいます。ただし、これらの患者は、高血圧、心血管疾患、眼底の毛細血管変化、出血や失明を引き起こす目の網膜疾患、糖尿病性足切断につながる危険なプロセスを引き起こす末梢神経疾患などの観点から注意深く観察する必要があります。脚や腕の。簡単な尿検査は最も重要な検査の 1 つです。さらに良いことに、尿中のタンパク質漏出の早期診断には、尿中の微量アルブミン尿とクレアチニンを合わせた量、または 24 時間の微量アルブミンの総量を測定することが、DN の早期診断にとって非常に重要です。
糖尿病透析患者も腎臓移植を受けることができます: 糖尿病患者は腎臓移植を受けることができます。 障害物はありません。移植患者の平均余命は透析を受けている患者よりも優れています。腎移植手術前には糖尿病を患っていなかった慢性腎不全患者のかなりの部分が、使用しなければならない薬剤が原因で移植後に糖尿病を発症します。
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