腎臓がんは実際には稀ながんです。それらは全がんの約 3% を占めます。
我が国では、その頻度は男性では年間新規患者数 100,000 人あたり 6.3 人で 8 位ですが、女性では 3.5 人で 13 位です。 10万人の患者。この場合、トルコでは毎年約 4,500 人の新規患者が発生すると予想されます。
腎臓がんの発生頻度は徐々に増加しています。その主な理由は、より頻繁に医師の診察を受ける必要があり、診断が進歩していることと、7cm未満の小さな腫瘍が症状を引き起こす前の早期段階で検出されることです。これは高齢者の病気であり、65 歳前後で最も一般的に見られます。
早期に発見されれば小さな腫瘍の手術で完全治癒が達成できますが、患者の約 35 ～ 40% は進行しています。
進行期では通常、肺や骨に転移し、この段階では治療が少し難しくなります。
リスク要因
いくつかの要因は腎臓がんのリスクを高めます。疫学調査の観点から、
紙巻きタバコやその他のタバコ製品の使用、肥満、鎮痛剤の長期使用、嚢胞性
腎臓病、および一部の遺伝病が危険因子として浮上しています
は確立されています。
腎臓がんは単一の種類のがんではありませんが、腎臓のどこに最初に発生するかによっていくつかの違いが見られます。
最も一般的なタイプは、近位尿細管上皮細胞に由来する明細胞タイプで、約 80% に見られます。遺伝的事象は、特に透明な細胞タイプにおいて重要な役割を果たします。患者における腫瘍抑制因子フォン・ヒッペル・リンダウ（VHL）遺伝子の検出は、治療に革命をもたらしました。 VHL 遺伝子の変異は、このタイプの腎がん患者の 90% で検出されています。この変異の結果、腫瘍抑制因子 VHL 遺伝子が抑制され、低酸素誘導因子 (HIF) が蓄積し、腎臓腫瘍が発生します。
症状
腎臓腫瘍は通常、大きな塊になるまで症状を引き起こしません。側腹部の痛み、尿の出血、腎臓の痛みは、以前は腎臓がんの古典的な三徴候として知られていました。 腹部に触知できる腫瘤はあまり一般的ではありません。患者の大部分は、他の理由で行われる超音波検査や断層撮影などの検査中に偶然発見され、診断されます。
他の症状はまれですが、発熱、体重減少、貧血による衰弱などの症状を呈することもあります。また、骨転移の場合は骨の痛み、肺転移の場合は咳など、病気の場所に応じて広範囲の疾患が発生する場合もあります。 /p>
診断には造影断層撮影 (CT) と超音波検査が最も一般的に使用されます。腹部の磁気共鳴 (MRI) イメージングや PET-CT も他の方法です。
治療
早期がんの根治的治療法は手術です。 。腎臓腫瘍の手術は大きく進歩しました。以前は、開腹手術による腎臓の完全摘出が標準治療でしたが、現在では、腹腔鏡手術やロボット手術が日常的に行われています。
特にサイズの小さい腫瘍では、腎臓全体を摘出する必要がない場合があります。腎臓。腎臓温存手術を受けた患者の結果は、根治的腎摘出術で腎臓を完全に除去した患者の結果とほぼ同じでした。
それほど大きくない腫瘍の場合は、腫瘍の周囲のきれいな領域を残すだけで腎臓を切除することができます。
チロシンキナーゼ阻害剤 (スニチニブ、パゾパニブ、ソラフェニブ、アキシチニブ) も腫瘍の
血管新生と新しい血管の形成を妨害し、腫瘍の増殖とさらなる拡大を防ぎます。
防ぐ。それらは通常、腫瘍のサイズを縮小することなく腫瘍の増殖を阻止することによって効果を示します。場合によっては、これはあまり一般的ではありませんが、腫瘍の退縮が達成されることがあります。一定の期間が経過すると、これらの薬に対する耐性が生じ、効果がなくなります。
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