糖尿病は、人々の間では糖尿病としても知られており、今日最も重要な公衆衛生上の問題の 1 つです。糖尿病は、循環グルコースの増加、つまり高血糖を特徴とする代謝性疾患です。膵臓から分泌されるホルモンのインスリンは、体内のグルコース代謝を調節します。
糖尿病とは何ですか? 糖尿病の原因は何ですか?
国際糖尿病連盟のデータによると、世界中の 20 ～ 79 歳の 11 人に 1 人が糖尿病を患っており、この数は 2045 年までに 10 人に 1 人に増加すると予想されています。
糖尿病は未診断の症例が多く、患者の臓器や生命機能に影響を及ぼし、生活の質を低下させます。
糖尿病は、高血糖を特徴とする代謝性疾患です。膵臓から分泌されるインスリンというホルモンは、体内の糖代謝を調節します。このホルモンの分泌不足、あるいは分泌がなくなると糖尿病が起こります。
人体のすべての細胞の最大のエネルギー源はブドウ糖、すなわち血糖です。脳はエネルギー源としてブドウ糖のみを使用します。
炭水化物、脂肪、タンパク質は食事とともに摂取されます。腸内では、ブドウ糖は脂肪酸やアミノ酸などの構成要素に分解され、循環系に送られます。
ブドウ糖がエネルギー源として使用されるためには、ブドウ糖が循環系から細胞に入らなければなりません。ここでインスリンというホルモンが活躍します。
膵臓から血液循環に分泌されるインスリンホルモンは、血液から細胞へのグルコースの流入に役割を果たします。すい臓からのインスリン分泌が低下すると、細胞へのブドウ糖の吸収が障害されるため、血液中のブドウ糖濃度が上昇し、糖尿病が発症します。
血液中の循環血糖値が高い。毛細血管、臓器、神経に蓄積することで多くの病気を引き起こします。血液中の血糖値が上昇することを「高血糖」といいます。高血糖を診断するには、8時間の絶食後の血糖値が100～110mg/dlであることが正常です。 p;
血液中の高血糖値が制御されず、その上昇が継続すると、内臓に重大な構造的損傷を引き起こします。高血糖に関連する糖尿病の症状は、糖尿病の古典的な 3P 症状と呼ばれます。これらの症状は次のように列挙できます。
- 多飲症 (過度の喉の渇きと水を飲みたいという欲求、水分摂取量の顕著な増加)、
- 多尿症 (非常に頻繁な排尿)、
- 多食症（食べ過ぎたいという欲求、食欲の増加）。
- 疲労感と脱力感、
- 口渇、
- 頻繁かつ過度の空腹感、
- 空腹感への耐性
- 口の中のアセトン臭、
- 意図しない体重増加、減少、
- 目の水晶体からの液体の流出による目のかすみ、
- 視覚障害が観察される場合があります。
糖尿病の種類は何ですか?
非常にまれなタイプがいくつかあり、社会では非常にまれなタイプがいくつかあります 糖尿病には2つのタイプが観察されます。
- 1 型糖尿病
- 2 型糖尿病
1 型糖尿病は、若年型とも呼ばれる糖尿病の一種で、頻繁に発症します。子供や若者に。膵臓のベータ細胞からのインスリンホルモンの分泌に欠陥があります。 1 型糖尿病では、免疫系が原因不明の膵臓ベータ細胞を攻撃して破壊します。この損傷が80％に達すると、1型糖尿病が発生します。 1 型糖尿病を発症するリスクは、一親等の血縁者に 1 型糖尿病を患っている人、および 2 型糖尿病の血縁者が多い人で高くなります。
1 型糖尿病を診断するには、空腹か満腹に関係なく、いつでも測定した血糖値が 200 mg/dl を超えている場合に 1 型糖尿病と診断されます。実験室で発生する可能性のあるエラーを検出するには、テストを繰り返す必要があります。通常の状態ではこれらの患者の尿検査では検出されるはずのない糖 検出されました。コルチゾンなどの一部の薬剤が血糖値を上昇させることを考慮すると、糖尿病が疑われるすべての患者（1 型および 2 型）が、診断が下される前にそのような薬剤を使用していないことを確認する必要があります。
2 型糖尿病2 型糖尿病が最も多くなります。地域社会でよく見られる糖尿病の形態。 2 型糖尿病患者では、膵臓からのインスリン分泌に障害はなく、組織に対するインスリンの影響もありません。これらの患者ではベータ細胞に対する抗体は検出されず、つまり自己免疫疾患について言及することはできません。インスリンの分泌が減少したり、組織でのグルコースの吸収が障害されたりします。 2 型糖尿病では、肝臓やその他の組織におけるインスリン抵抗性の増加、または膵臓におけるインスリン分泌障害が検出されます。 2 型糖尿病は肥満と密接に関係しています。 2 型糖尿病を発症するリスクは、親族に 2 型糖尿病を患っている患者、または妊娠中に妊娠糖尿病を患っている患者ではより高くなります。 2 型糖尿病の診断は、血糖値が 126 mg/dl 以上と判定された後に行われるブドウ糖負荷試験によって行われます。
2 型糖尿病の診断には空腹時血糖が測定されます。少なくとも8時間の絶食後に測定した空腹時血糖値が126mg/dlを超える場合、「経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）」が実施されます。 OGTT では、少なくとも 8 時間の絶食後、水に溶解した 75 g のブドウ糖が個人に投与されます。 1時間目、2時間目、3時間目に採血し、食後血糖値を測定します。 2 型糖尿病は、一般に受け入れられている 2 時間目の測定で血糖値が 200 mg/dl を超えた場合に診断されます。 OGTT の 2 時間目の血糖測定値が 140 ～ 199 mg/dl の場合、「耐糖能異常」と診断されます。これらの人々は将来 2 型糖尿病を発症する可能性が高いため、患者を注意深く観察する必要があります。 HbA1C (グルコシル化ヘモグロビン) は、糖尿病患者の血糖調節を測定するために通常使用される検査です。ヘモグロビンは、血液中に酸素を運ぶ赤血球に含まれるタンパク質です。グルコースと結合したヘモグロビンのタイプは HbA1C と呼ばれ、その値は正常な人では 4.7% ～ 5.6% です。通常、糖尿病の診断後3か月間血糖値を監視するために使用され、正しい血糖調節のために血糖値が6.5％未満になることが期待されます。糖尿病の経過観察における血糖値の測定を目標とするのではなく ターゲット HbA1C モニタリングも使用されます。近年、一部の研究者は、HbA1C 値が 6% を超えると糖尿病と診断できると主張しています。
糖尿病の治療方法
- 1 型の治療糖尿病：経口抗糖尿病薬による治療（経口砂糖錠剤では治療できません。これらの患者は、生涯を通じて外部からインスリンホルモンを摂取する必要があります。このため、1 型糖尿病は「インスリン依存性糖尿病」とも呼ばれます。インスリンはタンパク質で構成されたホルモンで胃で消化されるため、経口摂取はできず、注射やポンプによる投与のみが可能で、血糖値は運動プログラムでコントロールできます。ただし、留意すべき重要な問題は、2 型糖尿病は進行性の病気であり、定期的な検査を無視すべきではないということです。 2 型糖尿病の治療において、身体活動や食事にもかかわらず血糖値が高いままの場合は、シュガーピルとも呼ばれる経口抗糖尿病薬を使用する必要があります。
非治療薬とは-糖尿病治療における薬物療法?
糖尿病治療が目的を達成するには、まず患者に正しい情報を提供する必要があります。糖尿病と診断された患者は、糖尿病外来診療所に案内され、栄養士や研修看護師による研修を受ける必要があります。
糖尿病の治療では、患者への教育、適切な食事サポート、適切な身体活動、患者の血糖値の自己管理、および適切な薬の定期的な使用が治療の成功のために重要です。肥満と身体活動の欠如は、糖尿病発症の最も重要な危険因子です。したがって、患者には定期的に運動するよう指導する必要があり、年齢と能力に応じて定期的な運動プログラムを適用する必要があります。
糖尿病の食事は、血糖コントロールの観点から最も重要な要素です。血糖コントロールとは、より自然な方法で血糖を調節することで、空腹時血糖と食後血糖の変動を狭い範囲内に抑えることができます。経口抗糖尿病薬でコントロールできない 2 型糖尿病患者は、手術を受けるか、妊娠しています。 肥満患者に糖尿病がある場合、肥満手術も 2 型糖尿病治療の決定的な解決策とみなされ始め、普及しつつある治療法です。
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妊娠糖尿病とは何ですか?
別のタイプの糖尿病は妊娠糖尿病です。妊娠糖尿病とは、これまで何の症状も訴えていなかった妊婦が妊娠中に糖尿病を発症することです。妊娠前は十分なインスリンを分泌できる膵臓ベータ細胞は、妊娠が進み胎児が成長するにつれて十分なインスリンを分泌できなくなります。妊娠後期になると血糖値が上昇し始めます。高血糖がコントロールされないと、胎児に重大な問題が発生する可能性があります。
羊水の減少、胎児の体液蓄積による過剰な成長と体重増加、早産のリスクなどの重大なリスクにより、妊娠糖尿病の管理と治療には細心の注意が必要です。妊娠糖尿病は通常、妊娠の終わりに正常に戻ります。過体重で 2 型糖尿病の家族歴がある妊婦では、妊娠糖尿病のリスクが高くなります。若い母親はリスクが低いです。
妊娠糖尿病はどのように診断されますか?
妊娠糖尿病を診断するには、妊婦は 24 ～ 28 週の間にブドウ糖負荷検査を受ける必要があります。検査は、まず妊婦にブドウ糖を50g飲ませ、1時間後に血液中のブドウ糖濃度を測定します。
血糖値が140mg/dl未満の場合、妊婦は妊娠糖尿病ではないと判断されます。妊婦の血糖値が高い場合は、確定診断のためにブドウ糖負荷検査が行われます。この検査で正常値が得られた場合は妊婦を追跡調査し、高い値が見つかった場合は母親は妊娠糖尿病と診断され、内分泌専門医による追跡調査を受けることが重要です。一緒に。食事や運動でコントロールできない妊娠糖尿病の場合は、赤ちゃんに生じるリスクを防ぐためにインスリン療法を開始する必要があります。
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