女性の慢性骨盤痛(長期にわたる下腹部～鼠径部～腰の痛み)は、頻繁に遭遇する重要な問題であり、患者の生活の質を低下させます。これは強い>健康問題。医療制度に対する慢性骨盤痛（CPA）の経済的負担も非常に高くなります。慢性的な骨盤痛は、働く女性の仕事の生産性にも悪影響を及ぼします。この理由により、 患者には重大な労働損失が発生します。慢性的な骨盤痛は患者の活動を制限し、性生活に問題を引き起こします。慢性的な骨盤痛みの原因は非常に複雑です。痛みは骨盤領域の多くの臓器から発生する可能性があります。慢性骨盤痛は、この領域の生殖器、泌尿器、骨盤底筋構造、胃腸器官だけでなく、 精神神経系などの他の要因から発生することもあります。慢性的な骨盤痛を患う患者のうち、医師の診察を受ける人は半数未満にすぎません。保健サービスに申請し、 慢性骨盤痛と診断された患者は適切に評価されていますが、 適切な正しい指導が提供されていなかったことが研究で報告されています。正しい診断のためには、痛みの重症度、痛みの広がり、痛みが増減する理由、痛みと性交および月経との関係、妊娠の可能性、以前の手術、月経周期、うつ病などの詳細な質問を含む所見が必要です。 > 評価と適切な検査は非常に重要です。そのため、患者さんのために時間を割く必要があります。この病気の治療選択肢は、単純な薬物療法から外科的治療まで多岐にわたります。この病気の治療に多用途です。 アプローチは非常に重要です。
このレビューでは、長期にわたる下腹部 - 鼠径部下部の痛み、 別名 慢性骨盤痛の定義について説明します。女性の評価、評価、治療に関する最新情報を提供することを目的としています。
女性の場合、長い-用語下腹部 - 鼠径部- 腰痛は非常に一般的な臨床問題です。 KPA は、米国産科婦人科学会 (ACOG) によって次のように定義されています。
- 6 か月以上続く、
- 鼠径部および/または前腹壁下部および/またはウエストおよび/または腰部に広がる
- 機能的および/または性的制限を引き起こす
- 治療が必要なほど重度の痛みとして定義されます。
女性の長期にわたる下腹部、鼠径部、腰の痛みは、人々の精神的健康、身体活動、生活の質に悪影響を及ぼします。働く女性の仕事効率にも悪影響を及ぼします。 5,325人のアメリカ人女性を対象に実施された研究では、患者の16％がCPAを報告し、11％がCPAのために家庭での活動が制限されていると報告し、12％が性生活を制限しており、16％がさまざまな薬を服用しており、4％が性的生活を制限されていると報告した。 CPAのせいで少なくとも毎月、彼はある日仕事に行かなかったことが判明した。
女性の長期にわたる下腹部～鼠径部～腰の痛み患者は、下腹部神経の混乱と神経の近接によって引き起こされます。下腹部臓器（膀胱、子宮、腸）。さまざまなクリニックに申請して治療を受けることができます。このような訴えを訴える患者は、婦人科、肛門科、消化器科、泌尿器科、理学療法、精神科のクリニックを受診します。
女性の長期にわたる下腹部痛、鼠径部痛、腰痛の共通点
p>CPA の定義にはばらつきがあるため、CPA の頻度を判断することは困難ですが、英国でプライマリ ヘルス ケアに応募する 15 ～ 73 歳の患者を考慮すると、38 人が CPA の頻度を決定します。 1,000 件の応募のうち、女性が応募しています。長期間にわたる下腹部、鼠径部、腰の痛みによって発生します。この頻度は、喘息が原因で患者が一次医療サービスを申請する頻度と同じか、それ以上です。年齢が上がるにつれて、女性の長期にわたる下腹部 - 鼠径部 - 腰の痛みで医療機関を受診する頻度が増加します。多くの実地調査では、 女性は長期にわたる下腹部 - 鼠径部 - 腰の痛みを抱えている その頻度は以下によって異なります。国によって異なり、2.1% から 25.4% の間で変化します。ニュージーランドで行われた研究では、18～50歳の女性集団がスキャンされ、女性における長期にわたる下腹部、鼠径部、腰の痛みの頻度は25.4%であると報告されました。同様の年齢層を調査した米国の研究では、その頻度は14%と報告されています。女性の子宮手術の12％、腹腔鏡検査の40％がこれが原因です。これらの数字は、長期にわたる下腹部、鼠径部、腰の痛みが社会の女性にとって一般的かつ重要な問題であることを明らかにしています。
女性下腹部、鼠径部、腰の痛みは複雑であり、完全には解明されていません。この領域には多くの臓器が隣り合って位置しており、痛みは生殖器官、排泄器官、下腹部底筋構造、腸、または神経系に起因する可能性があります。
女性の場合。長期にわたる痛みが生じることがある 下腹部〜鼠径部〜腰の痛みの原因となる病気については、以下で詳しく解説します。
慢性骨盤痛の非がん性原因
A.婦人科 – 婦人科疾患に関連する
1.子宮内膜症（チョコレート嚢胞）
2.癒着（癒着）
3.骨盤うっ血症候群（下腹部の血液の蓄積）
4.卵巣残存症候群（手術後の卵巣残存老廃物）
5.卵巣停滞症候群（手術後の卵巣圧迫）
6.骨盤炎症性疾患（子宮および卵巣の炎症）
7. 筋腫
8.腺筋症（子宮筋疾患）
9.付属器嚢胞 (卵巣嚢胞)
1 O. 子宮内の子宮媒体 (らせん状)
11.症候性骨盤脱感覚症（子宮脱）
12.子宮頸部狭窄（子宮頸部の狭まり）
13.子宮頸部または子宮内膜ポリープ（子宮および子宮頸部の有柄な組織片）
-B.消化器系 (消化器系)
1. イライラグラス症候群
2. 炎症性腸症候群
3.セリアック病
4.便秘
5.憩室
C.泌尿器科
1. 間質性膀胱炎（膀胱筋の炎症）
2.慢性腎臓系感染症
3.尿路結石（腎排泄石）
4.尿道症候群（尿排泄管疾患）
5.排尿筋運動不全（膀胱筋疾患）
D.筋骨格系
1.椎間板変性疾患 (椎骨の劣化)
2.線維筋痛症（結合組織炎症）
3.筋膜性痛み（筋肉 - 関節 - 梁によって引き起こされる痛み）
4.アニ挙筋症候群
5.聴覚障害
6.梨状筋症候群
7. ヘルニア
8.恥骨炎（骨盤の炎症）
E.神経精神科
1.うつ病
2.腹部片頭痛
3.腹部てんかん
4.身体化
5. 腸骨下腹部および/または腸骨鼠径部および/または陰部大腿神経痛
6.外陰神経痛
F.その他
1.家族性地中海発熱
2.ポルフィリン症
女性における長期にわたる下腹部、鼠径部腰部の痛みの評価:
これらの患者は、頻繁に受診する診療所や医師から適切な評価や指導を受けていないため、問題の永続的な解決策を見つけることができません。
さらに、医師の診察を受けている患者はわずか 3 分の 1 です。女性の長期にわたる下腹部 - 鼠径部 - 腰部 患者の60％は三次医療機関に送られていない。十分な病歴の聴取（痛みの重症度、痛みの広がり、痛みの増減の理由、痛みと性生活および月経との関係、妊娠の可能性、以前の手術、月経パターン、吸引分娩、表面的または深部の性生活の痛み、おりもの、性感染症 病気の病歴、排尿時の痛み、頻尿、夜間の頻尿、便秘と下痢の発作、性的虐待、家庭内暴力の病歴、うつ病の症状などを質問する必要があります。また、女性の場合は十分な検査を受ける必要があります（長期にわたる）。用語 下腹部〜鼠径部〜腰） 痛みの診断に重要です。
完全な血球計算、尿分析、尿の培養と沈降の測定、塗抹標本採取、および淋病とクラミジアを検出するための塗抹標本検査は、第一段階で適切です。最初に評価を受ける患者には、痛みの日記を渡し、2～3 回の月経期間にわたって痛みの性質を注意深く質問する必要があります。一般に、痛みは軽度、中等度、または重度に分類されますが、患者が自分の痛みを 0 から 10 の間で表現する痛みスケール (たとえば、視覚的アナログ痛みスケール -YAS- または言語的痛みスケール -VAS-) を使用することも必要です。痛みの重症度を理解する上でより良い結果が得られます。これらのスケールは、一日または時間の経過に伴う痛みの変化を評価するためにも重要です。患者に痛みを感じる場所をマークする体の痛みのマップを渡し、このマップ上に痛みの位置とその広がり領域をマークすると、医師の仕事がはるかに楽になります。このグループの患者には、経膣超音波検査または腹部超音波検査が役立ちます。磁気共鳴検査とコンピューター断層撮影検査は日常的には使用されませんが、診断には役立ちます。子宮鏡検査は、婦人科に起因する可能性のある CPA の原因の診断に重要な役割を果たし、これらの原因の治療の重要な部分です。腹腔鏡検査は、原因が見つからない患者において、子宮内膜症や超音波では診断できない癒着などの CPA の原因の診断と治療にうまく使用される方法です。ただし、ここで忘れてはいけないのは、癒着が必ずしもCPAの原因になるわけではないということです。
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