甲状腺の手術で発生する可能性のある最も重要な問題の 1 つは、声帯に向かう神経の損傷または損傷によって発生する可能性のある声 (スピーチ) の問題です。
"これらの問題;一時的な場合と永続的な場合があります。」
一時的な問題は数週間から数か月以内に解決しますが、永続的な問題は生涯続きます。
隣接する 2 本の神経があります。甲状腺に。上部神経損傷（略してSLSEと呼ばれます）によって生じる主な問題は、会話中に声が疲れたり、高い音が出なくなることです。この問題は、自分の声を専門的に使用する人 (声優、教師など) でより顕著に見られますが、他の人ではあまり問題になりません。これらの理由により、この神経関連の問題の発生率を判断するのはいくつかの困難があるため、正確な発生率を示すことができないことがよくあります。
2 番目の神経である下位神経 (略して RLN と呼ばれます) の損傷の結果、軽度の嗄れ声から声の不足に至るまでの問題が発生することがあります。この問題は、上部神経に発生する可能性のある損傷とは異なり、手術後に声帯を直接検査することで簡単に検出できます。
甲状腺関連神経の損傷を防ぐための最も重要なアプローチは、次のことです。慎重な外科手術中にこれらの神経を視覚化して保護します。上部神経の経路は異なるため、上部神経を視覚化して保護するには、もう少し労力が必要です。近年では、手術中に特殊な機器を使って上下の神経を制御できる神経モニタリングと呼ばれる技術が使われるようになりました。
神経モニタリング技術
下位神経のモニタリング: 全身麻酔を施された患者のかなりの部分では、手術中の呼吸を確実に制御するために、患者が眠った後に気管にチューブ（気管内チューブ）が留置されます。 。神経モニタリング技術を受ける患者さんに使用されるチューブは、通常のチューブとは少し異なり、声帯（声帯）に相当する部分にセンサーワイヤー（電極）が入っています。
チューブ内のこのワイヤーが検出を行います。声帯の動き。 これを音と画面上のグラフィック画像に変換します。
手術中、声帯に向かう下部神経が刺激されると (特別な刺激プローブ)、神経が損傷を受けていなければ、声がコードが動くのですが、その動きは前述したように視覚的であり、画面に反映され音として聞こえます。言い換えれば、外科医が神経の刺激の結果として視覚的または聴覚的な反応を受け取った場合、神経は健康であると結論付けることができます。したがって、手術のさまざまな段階で神経を刺激することで、手術中に問題があるかどうかを検出したり、患者が手術台でまだ眠っている間に手術後に音声の問題が発生するかどうかを予測したりすることができます。 .
上部神経のモニタリング: 下部神経と同様に、手術中に上部神経も刺激され、神経に損傷があるかどうかが判断されます。この目的のために、神経が刺激されると、この神経によって操作され、甲状腺のすぐ近くに位置する筋肉に収縮があるかどうかが観察されます。筋肉の収縮が検出された場合は、神経の損傷や損傷はないと判断されます。さらに、その領域の血管を結紮して切断する前に、これらの血管の近くを走る神経を損傷から保護するために、結紮して切断する予定の組織をプローブで刺激します。関連する筋肉、この形成は簡単に切断できます。
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