赤ちゃんの誕生は多くの場合自然なプロセスです。妊娠が順調に進んだ後、女性の痛みが始まり、出産が行われ、健康な赤ちゃんが生まれます。残念ながら、すべての妊娠が順調に進むわけではありません。
ハイリスク妊娠とは何ですか?
母親と赤ちゃんの両方に影響を与える病気がある場合、それはハイリスク妊娠と呼ばれます。ハイリスク妊娠の追跡調査は通常の妊娠とは異なります。周産期専門医、産科医、内科医、内分泌専門医、栄養士、小児外科医、新生児専門医、遺伝学者がリスクの高い妊婦の追跡調査に参加する場合があります。
周産期専門医は、周産期と呼ばれる出生前および出生後の 4 週間の期間に母親と赤ちゃんを観察し、その過程を管理します。リスクの高い妊婦に適した検査を計画し、実施するのは周病専門医の義務です。
一見正常な妊娠中であっても、後で問題が発生する可能性があります。したがって、すべての妊婦を定期的にフォローアップすることが重要です。
ハイリスク妊娠の原因は何ですか?
母親の年齢: これは最も一般的なものの 1 つです。危険因子。母親が 17 歳未満または 35 歳以上の場合、妊娠中に合併症がより一般的になります。妊娠中の流産や赤ちゃんの遺伝的欠陥は、40 歳以上の妊婦に多く見られます。
妊娠前の病気: 妊娠前高血圧、肺、腎臓、心臓の問題、糖尿病、自己免疫疾患、性感染症病気やエイズがある場合、妊娠中に母親と赤ちゃんに危険を及ぼす可能性があります。母親の過去の流産、過去の妊娠のリスク、遺伝性疾患の家族歴も、妊娠中のリスクを高めるその他の要因です。
経済社会情勢が非常に悪いため、妊婦の栄養やケア、フォローアップの面で問題が生じる可能性があります。このグループでは、危険な妊娠がより一般的です。
妊娠中に発生する問題は何ですか?
胎盤 (赤ちゃんのパートナー) の早期剥離: 通常、20 日目以降週に胎盤が自然に剥がれ、母親は重度の出血または潜血を起こします。分離が進むと出血が増加し、腹痛が発生します。患者によってはショックを経験する場合があります。胎盤の早期剥離は、母親と赤ちゃんの両方に大きなリスクをもたらします。高齢の女性、高血圧症の女性における胎盤の早期剥離 さらに、羊水過多症、赤ちゃんの水分過剰の場合、産道の感染症、血管炎（小血管の炎症）がある場合、以前にこの問題を経験したことのある人、腹痛を起こしたことがある人でより一般的です。外傷、喫煙者、早期破水（乳児期早期破水）、コカイン使用者から構成されます。
子癇前症: 20 週を超えた妊婦において、尿中のタンパク質の排泄と高血圧を伴って進行する病気です。最初の妊娠を継続している人、糖尿病、以前に高血圧症を患っていた人、母親の年齢が非常に若いか高齢である場合、子癇前症の家族歴がある場合、多胎妊娠している人、肥満の人によく見られます。そして凝固障害を持っています。しかし、原因は正確にはわかっていません。
子癇: 妊娠中の母親が子癇前症の後に発作を起こした場合、子癇と言われます。
妊娠糖尿病: 妊娠糖尿病が原因で母親に高血圧が発症する可能性があります。赤ちゃんが非常に大きくなり、帝王切開が必要になる場合があります。糖尿病の母親から生まれた赤ちゃんは、多くの問題を抱えて生まれます。
妊娠中の尿路感染症: 赤ちゃんの早産、早産、呼吸困難を引き起こす可能性があります。
母親が性感染症に感染している場合、死亡、出産、赤ちゃんの重篤な障害や異常を引き起こす可能性があり、手術は難しく、母親と赤ちゃんの命を脅かします。
胎児難産は、赤ちゃんの大きさと位置が異常であることです。難産になる可能性があるため、早期に帝王切開が決定される場合もあります。赤ちゃんが骨盤位にあることも難産の原因です。
妊娠中の子宮頸管機能不全: 子宮頸部は子宮と膣の間にあります。子宮頸管無力症は、流産や早産につながる可能性があります。妊娠中に母親の体重が大幅に増加する場合: 母親の高血圧、糖尿病、赤ちゃんの出産の遅れ、子宮内の赤ちゃんの死亡、および赤ちゃんが大きくなりすぎる可能性があります。
妊娠中の母親のウイルス感染：単純ヘルペス ウイルス性肝炎、風疹、水痘、梅毒、トキソプラズマ症、サイトメガロウイルス感染症、コクサッキーウイルス感染症、ジカ感染症などの感染症は、胎児に異常を引き起こす可能性があります。
特定の薬物や物質の使用: 妊娠中のタバコ、アルコール、コカイン、および一部の有害な薬物は、赤ちゃんに異常を持って生まれる可能性があります。
羊水過多症: 母親の過剰な水分は重篤な症状を引き起こす可能性があります。息切れと早産。羊水過多の原因には、コントロールされていない妊娠糖尿病、多胎妊娠、血液不適合、赤ちゃんの食道が形成されていない、無脳症（赤ちゃんの脳の欠如）、脊椎脊椎などが考えられます。
羊水過少: 母親の水分が通常より少ない。赤ちゃんの尿路に異常がある可能性があります。羊水過少症は、赤ちゃんの成長が妨げられる状態です。一部の赤ちゃんでは、肺が適切に発育していないことが観察されました（肺低形成）
多胎妊娠: 複数の赤ちゃんがいる妊娠は、危険な妊娠クラスに分類されます。多胎妊娠は、赤ちゃんの発育遅延、早産、赤ちゃんの先天異常、出生後の子宮弛緩や異常出血、胎盤の早期剥離などを引き起こす可能性があります。以前に早産をしたことのある妊婦は、再び早産になるリスクが高くなります。
以前に死産を経験したことのある女性は、危険な妊娠であると考えられます。母親と赤ちゃんの間の Rh 血液型の不適合。
出産中にどのようなリスクが発生しますか?
羊水塞栓症: これはまれではありますが、緊急を要する状態であり、一般に次のような場合に見られます。 10万人あたり6人が問題です。母親の血圧が低下し、凝固障害が発症します。正確な原因は不明ですが、いくつかの危険因子があります。最も一般的な危険因子は、帝王切開、母体の高齢、腹部外傷、前置胎盤（赤ちゃんのパートナーの位置の異常）、子宮破裂、子宮頸部の損傷、および羊水過多です。羊水塞栓症は通常、出生直後に発生します。母親は呼吸困難、動悸、血圧低下、突然の心停止を引き起こす可能性があります。子宮と傷口から出血があります。赤ちゃんに何らかのダメージが生じる可能性があり、出産が長引くと赤ちゃんとお母さんの両方に危険が及ぶ可能性があります。 。その結果、赤ちゃんが酸素不足になってしまう可能性があります。まれに、子宮破裂が発生することがあります。
危険にさらされている妊婦のフォロー方法
理想的には、妊娠を考えている女性は妊娠前に医師の診察を受ける必要があります。上記の病気のいくつかは妊娠とともに悪化し、母親と赤ちゃんにリスクをもたらします。
最初に医師の診察を受けることを推奨します 6～8。数週間の間。経過観察は、28 週までは 4 週間間隔、28 ～ 36 週の間は 2 週間間隔で行うことが推奨されます。その後、経過観察が強化され、妊婦は週に一度診察を受けます。妊娠のリスクが非常に高い場合は、医師の診察の頻度が高くなりますが、リスクが低い場合は、医師の診察の頻度が低くなります。
初診時、医師は妊婦さんの背景を丁寧に質問します。既存の病気が検出されます。家族内の遺伝性疾患、遺伝性疾患を持つ子供、流産、死産の数は重要です。その後、身体検査と超音波検査が行われます。妊婦には、全血球計算、B型肝炎ウイルスの測定、母親と父親の血液型、肝臓と腎臓の検査、尿検査、風疹検査、空腹時血糖、甲状腺検査、糖負荷検査が求められます。母親が最近塗抹検査の結果を持っている場合、それが評価されます。
12-14。数週間後、母親の詳細な超音波検査が行われ、赤ちゃんの項部の透明度がチェックされます。必要に応じて、ドップラー超音波検査で赤ちゃんの心臓を検査します。さらに、この期間中に二重のスクリーニング検査が要求される場合があります。その間、赤ちゃんの項部の透明度を超音波検査でチェックし、母親に血液検査を依頼します。したがって、ダウン症候群などの遺伝性疾患の早期診断が可能になります。
生後14～28週の対照では、赤ちゃんに何らかの障害があるかどうかが検査されます。このために、詳細な超音波検査、母親の子宮からのドップラー血流測定、リスクがある場合は胎児心エコー検査、血球数、血糖値、尿検査が行われます。必要に応じて、この数週間に羊水穿刺を行うことができます。母親の血圧は毎回測定されます。
母親が過去 5 年間に破傷風ワクチンを接種していない場合は、妊娠 20 週目に破傷風ワクチンを接種します。妊娠 37 週以降の毎週の追跡調査における NST 測定および 羊水の測定。
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