- 大腸の構造とがんの形成プロセス
大腸は消化器系の最後の部分です。経口的に摂取された食物は、胃や小腸でさまざまな消化作用を受けた後、残りの部分が大腸（便）に到達します。液体の吸収は大腸で消化されずに継続します。大腸は糞便を貯蔵し排泄する役割を担っています。大腸は長さ約 1.5 メートルで、肛門管で終わります。
大腸壁 (内側から外側) ; は、粘膜、粘膜下層、筋層、漿膜の 4 つの層で構成されています。 。結腸がんは粘膜の内層から発生することが多く、粘膜細胞は体液の吸収に関与し、粘液を分泌します。ここの細胞は一定の寿命を過ぎると死に、新しい細胞に置き換わります。遺伝子構造の変異やさまざまな環境要因により、これらの細胞内にがん細胞が形成されます。これらの細胞は、通常の細胞とは異なり、より速く増殖し、死滅しません。ここで形成されたがん細胞は増殖して深層の血管やリンパ管に到達し、より遠くの臓器に広がり始めます。これは転移と呼ばれます。
- 結腸がんの発生率
世界で毎年 100 万人が結腸がんと診断されており、約500人が結腸がんと診断され、数千人がこの病気により命を落としています。発生率は地理的地域や地域によって異なります。先進国ではより一般的です。トルコにおけるすべてのがんの約 7 ～ 8% は結腸がんです。発生の平均年齢は60歳です。結腸がんの原因は完全にはわかっていませんが、結腸がんの発生率を高めるいくつかの危険因子が特定されています。いくつかのよく知られた危険因子: 高齢、家族歴、結腸内の腺腫性ポリープの存在、炎症性腸疾患 (特に潰瘍性大腸炎)、および一部の遺伝病 (FAP など)。これとは別に、繊維質の少ない高カロリーの食事、糖尿病、胆嚢摘出術、喫煙、肥満、心血管疾患などの効果の低い危険因子がさまざまな研究で告発されています。
症状は部位や段階によって異なります。がんの。排便習慣 血圧の変化、下痢、便秘、排出が不完全な感覚（しぶり）、血便（明るい赤色または暗赤色）、通常より細い便、一般的な腹部の不快感、症状（ガス、けいれん、膨満）、体重減少など理由は不明ですが、継続的な疲労、吐き気、嘔吐は結腸がんに関連している可能性があります。これらの訴えは、特に 50 歳以上の人の場合、徹底的に調査する必要があります。
- がんはどのようにして発症しますか?
この病気はまず粘膜で始まり、次に粘膜下組織の血管やリンパ管に到達します。腫瘍が成長して壁内から外側に移動するにつれて、リンパや血管を介してより離れた領域にも広がる傾向があります。腫瘍が壁内で進行するにつれて、所属リンパ節や離れた臓器に広がる可能性が高くなります。壁への腫瘍の広がりの程度(T)、関与するリンパ節の数(N)、および転移の存在(M) ステージを決定します。
病気のステージと平均余命の間には直接的な関係があります。ステージ 1 ～ 2 では 5 年生存率は 80% ですが、ステージ 4 では 10% に低下します。病気を早期に発見するために、スクリーニングプログラムが開発されています。スクリーニングは、病気に関連した死亡率を減らし（平均余命を延ばし）、完全治癒を高めることを目的としています。ここでの目的は、無症候性のときに病気を検出すること、または前がん病変（腺腫性ポリープなど）を検出して治療することです。前癌病変の結腸内視鏡治療と、非常に早期の癌（即時癌、一部の T1 腫瘍）の内視鏡治療により、患者を結腸直腸癌から守り、完全に治癒することが可能です。
患者を便中に隠してスクリーニングすることも可能であり、輸血（FOBT）、直腸S状結腸鏡検査、結腸内視鏡検査が最もよく選ばれる方法です。効率、信頼性、コストはスクリーニングにおける最も重要な問題です。各国には独自の審査プログラムがあります。トルコでは保健省が50歳から70歳までの国民を対象にスクリーニング検査を推奨しています。トラマでは、10 年ごとのFOBT（便潜血 - 3 回）と大腸内視鏡検査をお勧めします。 。このスクリーニング プログラムは標準的な個人に対して有効ですが、家族性遺伝的素因を持つ個人に対しては異なる方法でスクリーニング プログラムが実行されます。 例 母親が 50 歳で結腸がんと診断された人の場合、40 ～ 42 歳でスクリーニング プログラムを開始することが推奨されます。
診断結腸がんの検査は、結腸内視鏡検査や生検によって行われることがよくあります。その後、患者の画像検査 (USG-CT-MRI) によって病気の病期が決定されますが、緊急の場合 (イレウスなど) の場合は、直ちに診断を下すことができます。
- > 治療段階
外科的治療: 治療の目的は、腫瘍領域とこの領域に流入するリンパ節を含む広範囲の切除です。腫瘍の切除です。残りの腸の連続性は、多くの場合、吻合によって確保されます。腸を永久に切除できる場合（直腸下部腫瘍、肛門管腫瘍）もあれば、 一時的（直腸腫瘍、緊急症例など） で切除できる場合もあります（腸瘻造設術、人工肛門造設術）。近年、結腸直腸手術にはいくつかの変化が見られます。この点に関しては、特に直腸手術において多くの革新があります。切除計画がより明確になり、ストーマの数が減ります。手術前の化学療法と放射線療法により、より満足のいく結果が得られ始めています。一方で、腫瘍が広がった臓器は以前よりも徹底的に切除されます。 （肝臓切除術、多臓器切除術など）. 結腸直腸癌では肝臓への転移がよく見られます。以前は転移性疾患に対する手術は考慮されていませんでしたが、最近では肝転移患者の 25% が外科的に治療できるようになりました。
腫瘍外科手術に関しては、化学療法に匹敵するものとなっています。
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- 放射線療法: 結腸がんには放射線療法 (放射線療法) は適用されません。ただし、放射線療法は手術後に使用されます。特に直腸がんの場合、前後に投与することができ、腫瘍の再発を減らすことで生存率にプラスの効果をもたらします。近年、術前の放射線療法と化学療法が直腸腫瘍に対してより効果的であることが示されています。この治療により、患者の永久ストーマ率も減少しました。
その結果、トルコでは結腸直腸がんが男性では 4 番目に多く、女性では 3 番目に多いがんとなっています。無症状段階でのスクリーニング法による早期診断により、平均余命が延び、病気が治癒する可能性が高まります。治療と手術の進歩は死亡率の減少に貢献します。多くのがんと同様、結腸直腸がんでも早期の診断と治療が主な目標である必要があります。
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