女性の場合、膀胱 (膀胱)、直腸 (大腸の最後の部分)、子宮、および腸の任意の部分が、一緒にまたは個別に、膣の一部になります (女性の場合)。骨盤臓器脱（ポップ）です。この状況は、女性に尿失禁、排尿の遅れ、骨盤領域の不快感やたるみ感、歩行困難、骨盤領域の痛み、頻繁な尿路感染症、性機能障害などの不快感を引き起こす可能性があります。
社会では、女性は骨盤臓器に問題を抱えていませんが、子宮脱の発生率を判断することは非常に困難ですが、この問題に関する研究では、女性の 30 ～ 50% が生涯を通じて骨盤臓器脱を患っており、その発生率は年が経つにつれて増加することがわかっています。
女性の骨盤臓器脱の危険因子には、出産回数の増加、子供の高出生体重などが含まれます。 、侵襲的出産、老化、骨盤底を形成する筋肉の弱さ。このテーマに関する研究では、子供が 1 人いる女性のリスクは、子供のいない女性に比べて 4 倍高く、子供が 2 人いる女性では 8 倍高いことがわかりました。骨盤臓器脱の原因については、一般的な健康状態、苦情、生活の質に対する悪影響、および骨盤臓器脱の重症度を考慮する必要があります。女性の骨盤臓器脱に対する現在の治療選択肢は、非外科的治療、膣内に設置する機械的支持体（ペッサリー）、および外科的治療です。
手術に耐えられない高齢患者の重度のたるみの場合は、機械的支持体を使用します。医師によって膣内に挿入されます。患者には利点がありますが、膣の炎症、膨満感、傷、炎症の再発などの副作用があります。
外科的治療の主な目的は、確実に症状を改善することです。患者の骨盤臓器の適切で正常な解剖学的構造を整え、尿路、腸系、性機能を改善し、苦情を解消します。外科的治療は経腟または腹部から行うことができ、子宮の摘出または切除も一度に行うことができます。 それは機能しない可能性があり、合成または生物学的サポート材料 (メッシュ) がよく使用されます。腹部から行われる骨盤臓器脱手術では、古典的な開腹手術、腹腔鏡またはロボットによる方法が使用できます。骨盤臓器脱の手術中に、骨盤臓器脱に伴う尿保持筋の機能不全による尿失禁がある場合は、メッシュを使用したスリング手術を同時に行う必要があります。
ただし、尿失禁の原因は術前にあり、 尿力学的検査 (膀胱の排出段階と膀胱充満段階を評価する検査) によって明らかにする必要があります。手術法の選択は、外科医の経験、骨盤臓器脱の重症度とタイプ（前壁、後壁、膣ドームの脱出）、患者の年齢、患者の訴え、健康状態、および追加の疾患の有無に応じて行われます。 /p >
前膣壁脱出症（膀胱瘤）に対する古典的な外科的治療は膣に適用されることが多く、膀胱の両側から正中線で子宮頸部まで伸びる支持組織を結合する原理に基づいています。この技術では、患者の損傷した組織を直接修復法によって修復します。この方法では、合成または生物学的サポート材料 (メッシュ) は膀胱の下で使用されません。最近、合成メッシュまたは生物学的メッシュを使用して膣を通して適用される前壁のたるみに対する外科的治療が成功した結果をもたらしています。
後膣壁のたるみの場合、外科的治療は通常、膣と弱った膣粘膜を通して行われます。が除去され、膣の両側の支持組織が正中線で結合されます。メッシュは通常、後壁の修復には使用されません。膣ドームからの重度の脱出（子宮を切除した患者の子宮脱または膣断端脱出）の場合、膣と腹部の両方の外科的治療法が使用されます。膣ルートで行われる手術は、仙骨棘固定術（仙骨から骨盤の脊椎突出部まで伸びる靱帯に膣ドームを固定すること）と、4アーム合成メッシュを使用して膣ドームを吊り下げる方法から構成されます。仙棘固定術ではメッシュは使用しません。ただし、4 アーム メッシュのアプリケーションでは、これは非常に一般的です。 少量の合成または生物学的支持材（メッシュ）を使用することも可能です。
膣ドームから垂れ下がっている場合に腹道を通して行われる手術は、仙膣固定術です。この手術では、これまでに子宮を摘出したことがない場合、子宮を温存し、仙骨の前壁と後壁に固定された合成メッシュを介して、子宮と膣を仙骨の前面にある門門と呼ばれる突起に固定します。膣。以前に子宮を摘出し、脱出した臓器が膣断端である場合、今回は膣の表裏面に配置した合成メッシュを介して膣断端を仙骨骨の岬領域に固定します。仙骨頸部固定手術は、古典的な開腹手術法と、腹腔鏡またはロボットによる方法の両方で行うことができます。
腹部仙骨棘固定術の成功率は、経腟的に行われる仙棘固定術よりも高いことがわかっています。 4 アーム メッシュを使用して膣から行われる脱出手術の中長期追跡調査では、合成メッシュによる重篤な合併症が観察されているため、これらの手術を決定する際には細心の注意を払う必要があります。膣閉鎖（膣閉鎖）手術は、大規模な手術を受けることができないほど高齢である場合、追加の重篤な疾患を患っている場合、重度の脱出症がある場合、および性交年齢を超えている場合に行うことができます。この患者グループにペッサリーを適用することも可能です。
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