中枢神経系感染症がなく、原因が特定されていない生後 1 か月から 6 歳までの小児の発熱を伴う発作は、 熱性けいれんまたは熱性けいれん(熱性けいれん)と呼ばれます。
頻度は社会によって異なります。異なる場合があります。たとえば、米国とヨーロッパでは 2 ～ 4%、トルコでは 3.3%、日本では 9 ～ 10% です。生後6か月から3歳までに最も多く発生します。発生頻度は14～18です。数か月でピークに達します。
熱性けいれんは、一般集団よりも一部の小児でより一般的です。
- 熱性けいれんの家族歴がある人
- 熱性けいれんは新生児期に病院で見られます。1 か月以上入院する人
- 発達に遅れがある人
- 病院に行く人ではリスクが高くなります。
これらの危険因子のうち 2 つを持つ子どもは、社会の他の子どもと比べて発熱し、発作率は 30% 高くなります。同様に、親が熱性けいれんを起こした場合、リスクは 10 ～ 50% であり、兄弟が熱性けいれんを起こした場合、リスクは 10 ～ 25% です。
研究によると、発熱の最初の原因は次のとおりです。それぞれ上気道感染症または咽頭炎 (38%)、中耳感染症 (23%)、肺炎 (15%)、胃腸炎 (7%)、および第 6 疾患 (乳児バラつき) (5%) を示しました。
高熱は発作を引き起こします
熱が発作を引き起こす仕組み。これは、一部の分子（グルタミン酸など）が放出され、受容体（IL-1）を介して神経構造の興奮性が高まることによる、感染症の影響による脳温度の上昇と、遺伝的素因の役割によるものであると説明されています。 1β）。これらのメカニズムの結果、私たちは臨床的に、38.4 °C 以上の発熱を伴い、全身の収縮や弛緩を伴う 10 秒から 10 分間続く発作/発作に遭遇します。熱が上昇しているとき、高くなっているとき、または下がっているときに発作が起こる可能性があることを忘れてはなりません。これらの発作が 15 分未満続き、体の一部ではなく全身に関係し、1 日に 1 回発生し、家族に同様の病歴がある場合、これらの発作を単純熱性けいれんと呼びます。同じ日に複数の発作が起こった場合、発作が 15 分以上続いた場合、発作が体の一部の収縮を伴って起こった場合（例: 家族にてんかん (腕または脚のみ) があり、てんかんの家族歴がある場合、この状況を「複雑性熱性けいれん」と呼びます。
熱性けいれん。精密検査そして、該当する小児に発作を引き起こす可能性のある要因を調査するためにいくつかの検査を実施する必要があります。これらの小児の 3 ～ 5% では、熱性けいれんの原因として髄膜炎 (脳膜の炎症) が検出されることがあります。髄膜炎疾患は 13 ～ 16% の割合で発作を引き起こすことが知られており、患者の 30 ～ 35% では検査所見が検出されない可能性があります。言い換えれば、診断されなければ死に至る可能性がある髄膜炎などの病気が、幼い子供には何の症状も引き起こさずに隠れている可能性があるということです。このため、熱性けいれんを起こした生後 12 か月以下のすべての小児は、髄膜炎かどうかを区別するために腰椎穿刺 (腰から髄液を採取すること) を受けなければなりません。最初の単純性熱性けいれんの場合は脳波記録は推奨されません。てんかん発作の家族歴がある人、片側発作または複雑な発作のある人、神経発達に障害がある人、または追加の神経学的問題がある人に推奨される場合があります。単純な熱性けいれんの場合はMRI 検査 も推奨されません。局所発作がある場合、神経障害がある場合、および非常に長く続く熱性けいれん（熱性てんかん重積状態）の場合は、医師の判断により服用できます。
小児の体温測定
子供の発熱 (体温) 測定は口から行われますが、適切な体温計を使用すると、お尻、脇の下、額、耳の内側からも測定できます。古典的な温度計は、小さなガラス管内の水銀が熱で膨張し、管内を上昇するという原理に基づいたシステムで作られています。ガラス破損の危険性があるため家庭での使用には実用的ではなく、評価には経験が必要です。
単純な熱性けいれんでは、永続的かつ進行性の脳損傷は予期されず、一般に良性の症状であるため、通常は治療は必要ありません。熱性けいれんについて保護者に説明することが重要です。保護者は、自宅で発熱を認識し、管理することをお勧めします。鼻水、くしゃみ、咳、脱力感、食欲不振、下痢、嘔吐など。症状は感染症、つまり発熱を示している可能性があります。桑 体温の上昇は、手や手の甲で子供の額や首に触れるとよくわかります。別の手がかりとして、幼児の手足の冷え、悪寒、震えは体温の上昇を示している可能性があります。推奨事項として、子供のいるすべての家庭に温度計（度、温度計）を置く必要があります。以前に熱性けいれんを起こしたことのある小児は、発熱に気づいたらすぐに待たずに最寄りの医療機関に連れて行かなければなりません。
高熱の小児への介入方法
一般論発熱のある子供の予防措置。まず、衣服を脱いで高温の環境から遠ざける必要があります。医療機関に行く前に、子供の年齢に応じた用量の解熱薬を自宅で投与できます。温水（冷水ではない）に浸した布や綿を子供の首、首、脇の下に置く（温圧迫）と熱を抑えるのに役立ちます。これらにもかかわらず熱が続く場合は、子供に温水（冷水ではなく）のシャワーを浴びることができます。熱を下げるには、冷水（水道水が冷たいなど）、ケルン、アルコール、酢などを使用します。これを使用すると子供に悪影響を及ぼし、短時間後に熱がさらに高くなる可能性があります。
家庭で発作が発生した場合、親がパニックにならずに行動することが非常に重要です。このとき、子供は意識を失い、けいれんを起こす可能性があるため、親ができる最も重要な援助は、転倒、衝突、もみ合いの際に患者が怪我をしないようにすること、そして呼吸が妨げられる可能性のある姿勢に子供を置かないようにすることです。 。発作中に子供の口を開けようとしたり、指や何かを口の中に入れようとしたり、水を飲ませようとしたり、口に息を吹き込んだり、揺すったりすることは、子供に害を及ぼす行為であり、避けるべきです。医師が推奨する抗けいれん薬（直腸ジアゼパム坐剤を直腸投与）がない場合、自宅で発作を止めようとするのは正しいことではなく、最寄りの医療機関に相談するのが最善です。あらゆる発熱対策を講じても体温が 38 度を超える場合は、けいれんを抑える薬「直腸ジアゼパム」（お尻の座薬）を塗布します。そうすることで発作が起こらなくなります。発作中に同じ薬が使用される場合があります。 受信転送を停止するためにも使用できます。この抗けいれん薬は合計 1 回以外は自宅で使用しないでください (ただし、必要に応じて 12 時間後に繰り返し使用できます)。できるだけ早く医師に相談してください。自宅で薬を使用したことがある場合は、かかりつけの医師に必ず伝えてください。
複雑な熱性けいれんの場合は、これまでに述べた一般的な注意事項とは別に、断続的な治療や長期にわたる治療を含めた治療が必要です。小児の診察と検査の結果に応じて、適切な専門の医師によって定期的な抗発作薬が適用されます。
患者様の一日も早い回復をお祈り申し上げます。
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