何をしているのですか?
外反母趾の手術で最も重要な問題は、親指側の不快なしこりを取り除くことだけではありません。
このため、親指側の突起を除去することのみを目的とした手術では効果が得られず、再発を引き起こす可能性があります。将来同じ変形が起こる可能性があります。実際、古い技術で行われた以前の手術の結果、突出が再発した新しい患者さんがたくさんいます。
もう 1 つの非常に重要な問題は、同じ手術治療が行われないことです。すべての外反母趾患者に適しているわけではありません。現在、ほとんどのセンターで 1 種類の外反母趾手術が行われています。正しい治療アプローチは次のとおりです。外反母趾の程度と種類に応じて、異なるテクニックを適用することです。
ここでの重要な決定要因は次のとおりです。
- 親指の関節に石灰化があるかどうか。
- 関節表面の角度の角度
- 2 本の指の中足骨の間の角度の角度
- 親指と中足骨の間の角度の角度 >
- 親指の中足骨の過剰可動性
- 2.または第 3 趾の下に痛みやタコがあるかどうか
- 扁平足に合併症があるかどうか
これらの基準をすべて評価し、結果重視のテクニックを使用する必要があります。
私が適用する手術手技:
修正遠位中足骨骨切り術。軽度および中程度の症例では比較的簡単です。
この技術では、基本的には中足骨を切開することで歪んだ親指と中足骨の角度を矯正し、次に、身体に適合するチタン製のネジを使用して、骨をこの位置に固定します。このようにして骨は治癒し、変形の再発が防止されます。
手術後、患者は回復室に連れて行かれ、そこから病室に戻ります。短い休息期間の後、患者は術後の靴を履き、すぐに患者は立ち上がって歩くようになります。
私が適用するこの技術を使用すると、患者に手術室の上を歩かせることができます。その日のうちに患者さんに問題はありません。 圧力をかけずに足で体重を支えることができます。
ギブスを着用したり松葉杖を使用したりする必要はありません。
患者は同日に退院することも、入院することもできます。
1 週間後、患者は縫合部分を確認するために診察に来ます。通常、審美的な (隠れた縫合) 傷から抜糸する必要はありません。
座って仕事をしている患者は 3 ～ 4 日以内に仕事に戻ることができますが、立って仕事をしていて頻繁に移動している患者はさらに数日間の休息が必要です。
これらの方法を使用する場合の最も重要な利点は次のとおりです。患者様はすぐに日常生活に戻ることができます。石膏や松葉杖を使用する必要はありません。そのため、私たちは外反母趾患者の変形が進行する前に矯正することを好むのです。
進行したケースでは私は外反母趾患者とは異なる技術を適用します。上で説明したものです。このような場合は中足骨の変形が大きいため、土踏まず付近の変形を矯正します。しこりのある部分の矯正も行っており、2か所からの矯正も行っております。したがって、極度に変形した症例でも完全な回復を実現します。
さらに、このような症例でよく見られる 2 本の指の下の中足骨の痛みや仮骨形成も解消されます。
このテクニックの後、4 日後 - 患者は最大 6 週間、手術が行われた側に全体重がかからないようにしてください。繰り返しますが、ギプスや松葉杖などはありません。この技術は使用されず、床上安静の必要がなく、患者は日常生活に戻ることができます。
この技術は、次のような症状のある患者には使用されなかった可能性が高いです。過去に手術を受け、変形や痛みが治まらず再発した方。このタイプの病歴がある場合は、再発を防ぐために小さな修正を加えることで再発する問題を修正できます。
関節の石灰化が最前線にある場合;修正切除型人工関節置換術を行っております。この手術で行われる手術は、変形を矯正し、石灰化による痛みを軽減するために、石灰化により機能していない関節の一部を除去するものです。
この手術は老若男女を対象としています。人々。 手術後は親指の力が低下するため、毛穴のある活動的な患者さんには適していません。しかし、患者の歩行には変化がなく、痛みが軽減するにつれて改善さえ見られます。患者の日常業務に影響を与えるような制限はありません。
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