前十字靱帯断裂は、膝の最も一般的な損傷の 1 つです。十字靱帯断裂患者のほとんどで、前十字靱帯が完全に断裂した場合、膝の古い機能を取り戻すために手術が必要になります。
この記事の目的:
- 前十字靱帯はどのように断裂するのでしょうか?手術は必要ですか?
- 手術前に行うべきことは何ですか?
- 手術中に行うことは何ですか? >
- 治癒過程？あなたの質問に対する答えを見つける必要があります。
前十字靱帯断裂はどのくらい一般的ですか?
断裂した部分の手術前十字靱帯、前十字靱帯再建術と呼ばれます。我が国には登録された統計がないため、年間のACL手術の平均件数を示すことは困難です。しかし、米国では、この数は年間約 150,000 人です。我が国では手術件数が多いと言えます。患者が以前の機能を取り戻したいと望んでいるという事実により、この手術を受けることを決定する候補者の数が増加します。
膝関節は何で構成されていますか?膝関節の解剖学的構造は何ですか?
膝関節は 3 つの骨で構成されています。太ももの骨である大腿骨、すねの骨である脛骨、膝蓋骨である膝蓋骨と呼ばれる骨で構成されています。これらの骨を接続する 4 つの主要な靭帯があります。これらにより、膝関節がしっかりと固定され、安定した状態が保たれます。これらの靱帯は、前十字靱帯、後十字靱帯、膝の内側外側 (内側) 靱帯、膝の外側 (外側) 靱帯です。これらの外側靱帯は側副靱帯とも呼ばれます。医学用語では靭帯といいます。例えば、前十字靱帯はラテン語で前十字靱帯と呼ばれます。後十字靱帯は後十字靱帯と呼ばれますが、外側靱帯は内側側副靱帯および外側側副靱帯と呼ばれます。
- 前十字靱帯は膝の滑りを防ぎます。前方
- 後十字靱帯は後方への走行を防ぎます
- 外側 (側副) 靱帯。外側靱帯は、膝が横や内側に曲がるのを防ぎます。
これらすべての靱帯は、反対の力に対する膝の抵抗力を高め、膝が安定した関節として機能するようにします。
- < s 膝関節の中央には前十字靱帯と後十字靱帯が並んでおり、X字状に交差していることから十字靱帯と呼ばれています。膝の後ろにあるものと前にあるものは前十字靱帯と呼ばれます。これらの構造は膝の前後の動きを制御し、膝が自身の軸を中心に回転する安定性をもたらします。
- 前十字靱帯 (ACL) = (ACL-前十字靱帯)
ACL膝の中央で太ももとすねの骨を繋ぎ、長さは約 2 ～ 3 cm です。長さ cm、直径 8 mm の硬く白く非弾性の靱帯で、隆起と呼ばれる脛骨の突起から始まります。 、大腿骨の切痕の外面と背面に向かって付着します。この写真は関節鏡でも見ることができます。赤いマークは ACL で、青いマークは後十字靱帯を示しています。
さらに、前十字靱帯は、前内側と後外側という 2 つの主要なバンドで構成されており、これらのバンドの 1 つは前方後方での膝の動きを制御し、もう 1 つは膝がそれ自身の軸を中心に回転するのを防ぎます。 。前十字靱帯の部分断裂では、このバンドの一方または一部だけが完全に断裂し、もう一方のバンドが部分的に断裂することがあります。部分的に断裂すると、損傷を受けていない部分が伸びて、膝の安定性が損なわれることがあります。つまり、ACL を単一の靭帯として考慮すべきではありません。これは 2 つのバンドで構成されています。最近の研究では 3 番目のバンドもあり、これは中間と呼ばれています。
- 半月板
太ももとすね 骨を繋ぐ主要な靱帯は 4 つありますが、関節の内側には半月状の軟骨の形をした半月板と呼ばれる解剖学的構造が 2 つあり、1 つは内側に、もう 1 つは外側にあります。これらは膝関節への負荷を軽減し、膝関節相互の滑りを高めます。それらは車のショックアブソーバーとほぼ同じように機能します。衝撃を吸収し、膝の安定性にも貢献します。
不安定な膝では、膝の脱臼や前十字靱帯断裂のたびに半月板が損傷します。 取り外し可能です。この状況は他の問題を引き起こす可能性があります。時間の経過とともに、膝の衝撃吸収機構が低下し、膝の軟骨損傷や関節炎などの深刻な問題を引き起こす可能性があります。つまり、膝が不安定になると、半月板断裂や膝関節炎が発生する可能性があります。
前十字靱帯を断裂するにはどうすればよいですか?断裂の理由は何ですか?
前十字靱帯はさまざまな理由で断裂する可能性があります。
- 高速走行中の突然の方向転換
- すぐに立ち止まる - たとえば、ペイント ボールをしているとき、しゃがみ込んで膝を打つなど(私も個人的に経験しましたが、浮腫は前十字靭帯でのみ発生しました)
- 下降中に間違ったジャンプ (ジャンプ) をしない
- ただし、サッカー、バスケットボール、スキーなどの直接のハードコンタクトスポーツで最も一般的です。
- 我が国では、ウォーミングアップを行わずにアストロターフの試合を時折プレイする人に最も頻繁に見られます。試合中のダブルコンバットで転倒する場合は、どのように転倒するかを知っておくことが重要です。
- 一般的に男性に多く見られます。しかし、陸上競技は女性にも一般的です。これは、状態の違い、筋力と柔軟性の違い、または神経筋制御の欠如が原因である可能性があります。他の理由としては、骨構造の配置の違い、エストロゲンホルモンによる靭帯の弱さや弾力性などが挙げられます。
前十字靭帯の程度と重症度靱帯断裂?strong>
前十字靱帯損傷の50% 以上では、軟骨、半月板、側副靱帯などの他の構造も損傷を伴います。strong>
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前十字靱帯損傷には独自の症状があり、その重症度に応じて段階分けされます。
- ステージ 1 の断裂。 軽度のストレッチと膝に痛みはありますが、安定性は失われません。
- ステージ 2 の断裂。 ACL に部分的な断裂があり、その半分近くが断裂しています。
- ステージ 3 の断裂。 ACL に全層断裂が発生しました。膝の安定性が失われます。安定性の喪失;これは、走ったり階段を降りたりするときに患者の膝に不安感を伴うバランスの喪失を意味します。
前十字靱帯断裂の症状、またはその理解方法は何ですか?臨床的苦情または症状とは何ですか?
一般 特に前十字靭帯が破裂すると、膝の前からパキパキという音が聞こえ、膝の内側で何かが裂けるような感覚を感じることがあります。膝が体から離れて、制御不能になって一方向に回転しているように感じる場合があります。このような状況になってしまうと、スポーツ活動を継続できなくなる人も少なくありません。さらに、
- 痛みと腫れ: 膝は 24 時間以内に腫れて硬くなることがあります。腫れがそれほど大きくなくても、時には腫れが遅かったり遅くなったりするため、部分的には気分が良くなり、スポーツ活動を続けたいと思うかもしれません。しかし、膝が不安定になると、膝の不安定性や脱臼、さらには軟骨や半月板の損傷を引き起こす可能性があります。したがって、少しでも疑いがある場合は、慎重かつ注意深く行う必要があります。
- 膝の動きの喪失とロック
- 関節線の圧痛
- 次のような症状がある可能性があります。歩行中や体重をかけているときの痛みや落ち着きのなさなどの症状。
前十字靱帯断裂はどのように診断されますか?
膝の安定性は次の方法で検査されます。特別なテスト。ただし、意味のある安定性検査は、外傷後約 3 週間、膝の腫れが治まってから行うことができます。
患者は通常、上記の症状を訴えて私たちに相談を持ちます。長期的には、膝に不安感、脱臼感、ロック感が生じます。
身体検査と外傷歴は非常に重要です。両膝を比較します。関節の可動範囲を確認します。特に前方引き出し、ラックマン、ピボットシフトなどのテストを使用して膝の安定性を評価します。特にラックマンテストは貴重です。この検査では、大腿骨に対して前方のすねの骨の緩みをチェックします。外傷から 2 週間後、つまり膝の腫れが治まった後に、重要な安定性検査が行われる場合があります。
放射線検査、X 線検査および MRI 検査を行う必要があります。前十字靱帯断裂はX線では見えませんが、付随する骨折、亀裂、場合によっては骨からの外側靱帯の骨折、または前十字靱帯の脛骨付着部位の隆起剥離骨折を診断する必要がある場合があります。十字靭帯。しかし、ACL断裂の確定診断にはMRIが不可欠です。これは診断において非常に重要な位置を占めます。
X 線は、成長が完了しておらず、成長板が閉じていない青少年にも使用されます。 を評価する上でも重要です図 11 に見られるように、成長板が開いている場合は、別の手術技術が使用されます。
青い矢印で示された開いた線は軟骨の一貫性を持っているため、成長板です。プレートが形成され、骨が伸びる原因となります。手術中にこれらの線が損傷すると、成長板が閉じて大腿骨が短いままになり、脚間の不平等が生じます。
磁気共鳴画像法 ( MRI)
ACL は X 線では見えません。ただし、MRI では、半月板、軟骨、すべての前後十字靭帯、内側および外側外側靱帯を含むすべての軟組織を詳細に評価できます。これは、診断と手術計画におけるゴールドスタンダードです。写真 12 では、ACL の左側は無傷ですが、左側は完全に断裂しています。
手術を受けたほうがよいでしょうか?
あなたと医師はそうします。自分の人生に応じてこの決断を下してください。しかし、若くて活動的な生活を送るなら、そうすべきです。
手術を受けなかったらどうなりますか?
手術を受けなかった場合はどうなりますか?手術を受けなければ、通常は快適に歩くことができます。しかし、前十字靱帯がないため、大腿部とすねの骨が膝関節内で制御不能に自由に動き、軟骨や半月板を損傷する可能性があります。膝にダメージを与え、この状況は日に日に石灰化を引き起こします。
前十字靱帯断裂の治療方法
治療法は次のとおりです。 2種類の。手術または非外科的治療。
非外科的治療
完全断裂したACLの最終的な治療は手術です。ただし、部分的な断裂や膝の安定性が損なわれていない場合には、手術が必要ない場合もあります。このような患者さんには、理学療法と筋力強化によるフォローアップをお勧めします。
通常、特に座りっぱなしで非活動的なライフスタイルであれば、生活に問題は生じません。急性断裂の場合;
