母性の感情は妊娠の最初の数か月で始まり、出産時に最高レベルに達します。出産は、すべての妊婦が最大限に生きたいと願うプロセスであり、母親にとって特別な感情です。
硬膜外出産はどのように行われるのですか?
硬膜外出産では局所麻酔が最初に使用されました。 1900年に導入され、使用されました。すべての新しい用途と同様に、最初はいくつかの悪影響が見られましたが、時間をかけて臨床研究を行った結果、新しい薬、方法、技術、そして無痛分娩を専門とする麻酔科医のおかげで、無痛分娩は安全な選択肢として普及しました。
硬膜外腔は、脊髄周囲の膜と椎骨間の結合組織との間にあるミリメートルの空間です。この範囲で目的に応じて脊髄のさまざまなレベルから薬剤を投与することで、多くの手術を行ったり、術後の痛みを緩和したり、慢性的な改善しない痛みを治療したりすることが可能です。
鎮痛の違いは何ですか?
鎮痛と麻酔の概念を説明します。両者は十分に分離する必要があります。鎮痛は痛みのないことを意味し、麻酔は鈍感を意味します。通常の分娩では腰部からの硬膜外麻酔、つまり痛みの軽減だけで十分ですが、帝王切開での分娩では硬膜外麻酔が必要となります。手順に関しては、両方のアプリケーションは同じであり、違いは薬剤の投与量のみです。カテーテル（腰の高さに配置されたミリメートルの管）を通して薬を投与すると、下半身からの痛みの信号の伝達が一時的に停止され、痛みの刺激が発生する領域では痛みが感じられなくなります。ここで選択される用量は、子宮収縮時の痛みのみを除去するように調整されていますが、子宮収縮を軽減したり、通常の分娩経過に影響を与えたりすることはありません。
この方法では、痛みの伝達のみが遮断され、触覚や運動は制限されません。 。アプリケーションの後、妊婦は立ち上がって出産プロセス中に部屋を歩き回り、自分のニーズをすべて確認することができます。子宮の筋肉の収縮や母親の分娩への積極的な参加は影響を受けず、母親は生理学的に出産時の痛みを感じません。 k さんは赤ちゃんと再会します。
硬膜外麻酔と鎮痛は誰に適用できますか?
一般に、若くて健康な妊婦、つまり、硬膜外麻酔の適用を制限する理由はありません。硬膜外麻酔鎮痛は、ほぼすべての母親に適用できます。ただし、まれではありますが、実装が困難または不可能になるいくつかの理由がある場合があります。腰椎への適用を妨げる問題、適用領域の感染の存在、出血および凝固障害などがその例です。
管理上、申請に支障がないと判断された場合、最終的な決定権は妊婦にあります。母親は硬膜外麻酔について知識があり、意識があり、意欲があり、心理的に準備ができている必要があります。麻酔科医は母親のすべての質問に答え、可能な限り最善の方法で母親を啓発する必要があります。しかし、粘り強い説得努力は良い結果をもたらさず、母親は硬膜外麻酔の適用をいかなる方法でも受け入れない可能性があります。
この場合、全身麻酔の方が良いでしょう。場合によっては、硬膜外麻酔から始まる手術の最初の段階では母親は痛みを感じていませんが、不快感を感じたり、周囲を見たくなくなったり、まれに麻酔がうまく効かなかったりすることがあります。 、すでに全身麻酔の状態が整っているため、全身麻酔で手術を完了することが可能です。ただし、これはまれな状態です。
硬膜外麻酔とは何ですか?
妊婦は通常、赤ちゃんの正常な分娩を望んでいますが、場合によっては帝王切開が必要になる場合もあります。この場合、硬膜外麻酔が適用されます。通常の出産から帝王切開に戻るときに行われることは、同じカテーテルを通して追加の薬剤を投与することによって硬膜外麻酔を作り出すことです。母親は手術台に横たわっており、腰は完全に麻痺していますが、横たわっている場所で足を動かすことができます。つまり、硬膜外麻酔後に足の動きが失われることはありません。脊椎麻酔も今日では一般的に使用されている麻酔方法です。場合によっては、硬膜外麻酔と脊椎麻酔を組み合わせて適用することもあります。
脊椎麻酔の利点は、硬膜外麻酔よりも技術的に適用が簡単で、脚の動きは4〜5時間続くにもかかわらず、作用の開始がはるかに短いことです。 塗布後に吐き気、頭痛、吐き気、血圧低下などの望ましくない影響が現れることがあります。ここでは、麻酔科医の医師が自身の経験と技術に合わせて患者にとって最適な方法を判断し、患者に推奨します。
硬膜外普通分娩で出産の痛みが邪魔になり始めたとき、つまり、産道の開口部が4cmになると、母親は手術室に運ばれます。血清を腕に置き、血圧、脈拍、酸素の状態を指先から監視します。一般に、施術は座位で行い、直立姿勢のときは体を少し後ろに傾けた状態で、腰から前傾して椎骨隆起を互いに離し、顎を前傾させます。胸と両肩は下がったままになります。
このようにして体位を作った後、背中と腰の部分に消毒薬を塗布し、無菌状態にして滅菌カバーで覆います。塗布するレベルでは、皮膚と皮下組織に細い針で麻酔をかけます。
施術中はこの細い針が入った感触だけが感じられます。次に、別の特別な針で硬膜外腔に入り、ここにカテーテルと呼ばれる細い管を配置し、絆創膏の助けを借りて体に固定します。カテーテルを通して薬を投与してからしばらくすると痛みは止まりますが、子宮の収縮は妨げられず、同じように続きます。無痛性は、カテーテルに接続された痛みポンプを使用した患者管理の鎮痛法を使用することで維持されます。この瞬間から出産まではすべて同じですが、痛みは感じません。
硬膜外帝王切開 奇跡を目の当たりにして、これが最も短い定義に違いありません。どうやって？あなたは完全に意識があり、肩を覆い、目の前にはベールがあり、下半身は麻痺しており、痛みや手術中の痛み以外のすべてを認識しています。手術室では誰もがあなたと一緒にいてあなたをサポートし、あなたはあらゆる詳細について知らされ、条件が適切であれば父親さえも出産することができます。この状態で、手術中に赤ちゃんの誕生を感じ、その匂いを嗅ぐのは奇跡です。その後、医師が手術を続ける間、
硬膜外麻酔は、正しく適用されれば、確かに帝王切開に非常に適した方法です。適用方法に関しては、通常の分娩と変わりません。違いは投与される薬の量だけです。手術の痛みを避けるために、通常の無痛分娩よりも多くの薬を投与する必要があります。投与される薬は全く同じで、局所麻酔薬のみです。この時間は最大15分です。この期間が終わってもすぐに手術が始まるわけではなく、最初に「痛みはありませんか？」と軽く注意され、麻酔が完全に効いたのを確認してから手術が開始されます。手術開始から赤ちゃんが子宮から取り出されるまでの時間は約5分です。この期間は、手術の中で最も刺激的な部分です。赤ちゃんが誕生すると、興奮は喜びに変わります。手術室で小児保健疾患センターの医師が最初の検査を行った後、母親にはその機会が与えられます。初めて赤ちゃんにキスをしたり匂いを嗅いだり
その後、約30分の待ち時間があり、手術が完了するプロセスがあります。手術が完了し、最後の皮膚縫合が行われた後、最終検査が行われ、母親は完全に意識を取り戻します。通常痛みを伴う手術後の最初の 48 時間は、硬膜外適用中に留置されたカテーテル (細い管) を介して痛みポンプの助けを借りて低用量の薬剤が継続的に投与され、この期間はまったく痛みがありません。薬の投与量が少なくなり、痛みが再び始まった場合、母親は装置のボタンを押して、あらかじめ決められた追加用量を自分自身に投与することができます。私たちはこれを患者管理鎮痛法と呼んでいます。
硬膜外麻酔を使用すると、母親は帝王切開後に眠らず、赤ちゃんの誕生を見ることができ、生まれてすぐに赤ちゃんを母親に与えることができ、さらには条件が合えば、父親を出産に連れて行くことができます。このような状況や感情も用意されているため、より好ましい方法として提示することができる。このように、家族に新しい人が加わることで、新しい時代が喜びとともに始まります。
硬膜外出産で起こり得る合併症は何ですか?
腰椎というと、次のようになります。脊髄領域は自然に「神経質」として頭に浮かびます。 私は打ちのめされるだろうか、麻痺するだろうか？』そんな疑問も出てくるかもしれません。その分野の専門家である医師が適切な条件下で投与すれば、こうした心配は無用であり、最も一般的な副作用は急激な血圧低下です。めまい、意識喪失、気分が悪くなるなどの症状で気づきます。これは、事前に十分な水分（血清）を静脈から投与するか、血管収縮薬によって簡単に予防できます。手術中または手術後に心拍数と血圧が低下する場合があります。常にあなたと一緒にいる麻酔科医が、必要に応じて介入します。そのため、極度のストレス下以外ではほとんど見られません。
2) 頭痛：脊椎麻酔後に発生する場合があります。これは硬膜外麻酔の副作用ではなく、硬膜の偶発的な穿孔の結果として発生することはほとんどありません。通常、処置中に動いたり、あまり経験のない手で麻酔を適用したりした場合に起こります。硬膜に穴があいて硬膜の外に体液が漏れることで起こると考えられています。移動したり立ち上がったりすると性格が大きくなり、場合によってはかなり凶暴になることもあります。吐き気を伴うこともあります。これは、液体やカフェインを含む飲料を摂取すること、腹圧を高めるためのアプリケーションを使用すること、可能な限りベッド上で安静にすること、必要に応じてさまざまな薬を使用することによって解消されます。
3) 腰痛: 数回の出産後、腰痛は起こります。腰痛は硬膜外麻酔を適用するかどうかに関係なく見られます。妊娠により体の重心が時間の経過とともに前方に移動し、腰の筋肉が出産後に急激にそれに当たるためと考える人もいます。
4) 吐き気・嘔吐：まれに妊娠中に起こることもあります。または手術後。必要な介入は麻酔科医によって行われます。
5) 感染: 他の注射と同様、これらの介入でも感染が発生する可能性があります。それが起こらないように注意が払われます。使用する薬剤により副作用が発生する場合があります。一部の患者では軽度のアレルギー反応が発生する場合があります。局所的な一時的なかゆみは自然に、または簡単な薬の助けで治まります。
6) 神経合併症: 局所麻酔後に一時的または永続的な神経損傷が起こることはまれです。
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