軽度の不妊症の場合、卵子のモニタリングによって妊娠を試みることもありますが、ほとんどの場合は授精によって妊娠を目指します。これらのカップルは、タイミングの問題を抱えているカップル、町の外で働かなければならないカップル、軽度の排卵障害のあるカップル、精液検査に境界線上の障害があるカップル、および軽度の男性因子を持つカップルである可能性があります。
不妊症の原因となる要因は、男性と女性の両方に由来する場合があり、場合によっては同じ夫婦に両方の要因が存在する場合もあります。
まず、不妊の原因がある場合、その原因を特定することから調査が始まります。
比較的簡単なスペルミオグラム検査を行うことで、男性因子のスクリーニングが容易になります。スペルミオグラムでは、精子の数、運動性、および形態のパーセンテージが評価されます。重度の男性因子の問題がある場合は、泌尿器科の受診が必要です。男性因子の軽度および境界領域の疾患の場合はワクチン接種を行うことができ、中等度および重度の疾患の場合は体外受精 - 顕微注射による妊娠の治療を行うことができます。精液検査で精子が見つからない男性の場合、泌尿器科の医師はまずテセ法、テサ法、マイクロテーゼ法を使って精子を検索し、精子が見つかった場合は凍結して体外受精の治療計画を立てます。
女性の場合、研究はもう少し包括的です。まず、定期的に月経が来ない女性のホルモンプロファイルを特定し、月経の規則性や排卵に影響を与えるホルモン疾患があるかどうかを判断する必要があります。これらの障害は、月経の規則性をもたらすホルモン FSH および LH、ならびに甲状腺ホルモンまたは乳ホルモンとしても知られるプロラクチンに存在する可能性があります。
薬用子宮フィルムとして知られるHSGの主な目的は、子宮の形状、子宮内の占有空間の塊の診断、および卵管の状態の両方を明らかにすることです。子宮内に問題が見つかった場合は子宮鏡検査でポリープや筋腫を切除し、中隔がある場合は切断して修正し、癒着がある場合は切開して子宮内妊娠に備えた子宮嚢胞を準備します。子宮内膜腫はその直径に応じて評価する必要があり、特徴的であると考えられる卵巣嚢腫については別個の検査を実施する必要があります。
これらすべての研究にもかかわらず、少なくとも 15% のカップルでは原因が特定できません。これ このような状態を原因不明不妊といいます。場合によっては、この状況を説明する際や、治療計画を立てる際の治療法を選択する際に、夫婦で困難を感じることがあります。問題が見つからないカップルもいるのに、なぜでしょうか？彼らは質問に行き詰まってしまう可能性があります。妊娠には調和が必要です。卵細胞と精子細胞が出会うことができない場合や、受精が起こっても子宮に接着できない場合は、原因不明の理由による可能性があります。
卵管や卵巣に問題がない場合は、男性因子である外科的治療によって修正することができます。外科的または内科的治療を必要とする泌尿器科の疾患がない場合、これらの条件を満たし子供を産むことができないカップルは、現在、体外受精治療の候補者となります。
長期間妊娠できないカップル、少なくとも 2 回の授精治療が失敗したカップル、卵巣予備能が少ないカップル、精子の数、運動性、形態が不良なカップル、両方の卵管が閉塞または除去されたカップル体外受精治療の直接の候補者です。
体外受精治療は、妊娠中の母親の卵子をホルモン剤で増殖・成長させて採取し、採取した卵子に将来の父親となる人の精子を顕微注入法で受精させて胚を作製し、そして最後に胚を移植します。この治療は通常、月経の2日目または3日目に開始されます。卵の発育と追跡のプロセスには約 9 ～ 12 日かかります。卵が成熟したと考えられるとき、割砕注射が行われ、計画された時期に OPU と呼ばれる採卵プロセスが実行されます。同時に、将来の父親から精子サンプルが採取され、成熟した卵子がICSI（マイクロインジェクション法）で受精されます。翌日、発生学研究室で受精した胚の数が決定され、胚の発育が追跡されます。
胚移植は、数と質に応じて 2 ～ 5 日目の間に行われます。胚の。胚の数と品質が良好である限り、胚盤胞と呼ばれる 5 日目の胚を移植することが好ましい方法です。
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