技術の発展と並行して、カバーと配置システムの適用は年々簡単になってきています。現在、この方法は世界中で 10,000 人以上の患者に適用されています。
カテーテルによる大動脈弁留置術とは何ですか?
磨耗による大動脈弁狭窄症のある高齢患者では、他の付随疾患によりリスク群に該当する患者は、開胸手術や開胸手術のリスクが高い患者に対する新たな治療法として開発されたTAVI（カテーテル法による大動脈弁留置術）が全国で使用され始めた。 2005 年以降の世界。生体人工弁の配置に似ています。
TAVI カテーテル法を使用して大動脈弁はどのように配置されますか?
カテーテル検査室での TAVI の適用。心臓インターベンション科、心臓血管外科、心エコー検査、麻酔科のチームが連携して取り組んでいます。チームが協力して働くことが最も重要な原則です。大動脈（頸動脈）を通って心臓に到達し、石灰化した大動脈弁をバルーンで拡張した後、生体組織補綴弁を留置します。処置全体を通して、食道からの心エコー検査によってモニタリングされます。これにより、正確な測定が可能になります。
大動脈弁の経心尖部適用とは何ですか?
鼠径静脈の動脈硬化と石灰化によるカテーテル法による大動脈弁留置術（TAVI）および大動脈）適用は不可能であるため、胸の下に小さな切開が行われ、生体人工組織弁が心臓の頂点（上部）領域から配置されます。心臓の頂点 (上部) 領域からの生体人工組織弁の設置。
TAVI カテーテル法による大動脈弁設置の成功とリスクは何ですか?
TAVI 手術。外科的弁置換術のリスクが高い高齢者に適用されます。これらの患者を放っておくと、1年以内に50％以上の生命リスクがあることが知られています。外科的弁置換術にはこのリスクがあります がんに関しては十分な減少は達成されませんでしたが、PARTNER US と PARTNER EU の研究では、TAVI によりエドワーズ弁のリスクが約 30% に減少することが示されました。手術やその他の介入と同様、TAVI 後に経験する可能性のあるリスクもあります。
重要な科学的研究で報告された合併症には次のものがあります。脳卒中 4.5%、血管アクセス部位に関連する重篤な問題 17%、重度の出血 22%。
急性腎障害、梗塞、心臓再介入、リズム異常などの合併症の発生率は約 1～2% です。
>手術後に永久にバッテリーが挿入される確率は弁によって異なり、異なるシリーズでは 4% ～ 40% と報告されています。大動脈弁設置 (TAVI) 手術は、この方法によってどのように決定されますか?
この処置に対する患者の準備の出発点は臨床評価です。苦情、検査所見、臨床検査が TAVI 処置に適しているかどうかが評価されます。患者のリスクグループは、国際的なリスク判定スコアであるユーロスコアとSTS（胸部外科学会）スコアによって判定されます。 EuroScore で 20 を超え、STS スコアで 10% を超えるリスクが検出された場合、利益リスク指標は TAVI の方が有益であると評価されます。
カテーテル法の準備による大動脈弁留置術 (TAVI)
TAVI 前の心エコー検査は、大動脈弁の検査におけるゴールドスタンダードとみなされます。弁の直径、石灰化の重症度、大動脈の始まりで行われる測定、および心臓の収縮強度の評価が最も重要なステップです。この手順は、胃内視鏡検査と同様の方法で、食道の心臓弁および空洞に受信機（プローブ）を配置することによって実行されます。このように、最も心に近い点から評価が行われます。 TAVIプロセス 手術中は経食道心エコー検査による弁の継続的なモニタリングが好ましい。同時に、カテーテル検査を行って大動脈弁の測定を行う必要があります。冠動脈に狭窄がある場合は、事前に治療する必要があります。ステント留置の可能性がある場合は、TAVI 手術の少し前にステントを適用し、2 回目のセッションで弁を留置することをお勧めします。
TAVI 手術の前に大動脈および脚の血管の CT 血管造影を行うことをお勧めします。 。血管直径の測定は、大動脈と脚の血管の直径、石灰化率、主にコンピューター断層撮影法で行われる血管造影の検査、弁と挿入システムの透過性の点で非常に役立ちます。
読み取り: 0
