子供のいないカップルの約 20% では、男性の問題が唯一の要因となっていますが、残りの 30 ～ 40% のカップル (合計 50 ～ 60%) では、男性の問題が一因となっています。
睾丸男性の卵巣は 2 つの別々の部分に分かれており、役割を持っています。 1つ目は男性の受精細胞である精子の生成であり、2つ目は男性ホルモンであるテストステロンの生成です。精巣にはこれらの機能を実行する 2 つの別々の細胞グループがあります:
- セルトリ細胞 (精子生成)
- ライディッヒ細胞 (テストステロン生成)
男性の脳の中央部にある下垂体から分泌される LH (黄体形成ホルモン) ホルモンは、ライディッヒ細胞からのテストステロンの産生を確実にしますが、下垂体から分泌されるもう 1 つのホルモンである FSH (卵胞刺激ホルモン) は、 、セルトリ細胞のアンドロゲン受容体を刺激し、睾丸内にアンドロゲン（男性ホルモン）環境を作り出します。また、ライディッヒ細胞の LH 受容体も増加します。
子供を申請するカップルの男性の評価は、まず詳細な病歴と精子検査を受けることから始まります。最初の評価中に病歴に問題がある場合、または精子の分析結果が正常でない場合、患者は泌尿器科医に紹介され、完全な病歴および生殖病歴、身体検査、性器の検査およびその他の検査を受けます。
男性不妊の原因
泌尿器科医は男性の病歴と生殖歴を調べる際、男性不妊につながる可能性のある危険因子、男性の行動やライフスタイル、家族の生殖に関する健康状態を検査します。過去または現在、ホルモン剤、コカイン、マリファナ、メタンフェタミンなどの高誘発性薬物、タバコ、アルコールを使用したかどうか、またすべての臓器の健康症状を質問し、検査結果を評価します。
- 性交の頻度とタイミング
- 不妊症の期間と、前のパートナーの不妊歴（ある場合）
- 小児期の病気と発達歴
- その他の病気 (糖尿病、上部呼吸器系疾患)
- 過去の手術
- 薬の使用とアレルギー
- 環境毒素、化学物質の毒素、熱
- 性感染症を含む性歴
- 一般的な健康状態: 食事、運動など
- 先天的欠陥
性器の検査は一般身体検査と併せて行われます。精子のパラメータが正常でない場合、性機能障害、または特定のホルモン疾患を示唆する臨床所見がある場合は、内分泌検査（ホルモン検査）が行われます。必要に応じて、超音波検査が必要です。
遺伝的疾患は精子の生成や輸送に影響を及ぼし、不妊症の原因となります。これは、夫婦の子供にも影響を与える可能性があるため重要です。不妊男性で最も一般的なものは、染色体の数的または構造的疾患と Y 染色体の微小欠失です。染色体異常は、無精子症の男性（精液中に精子が存在しない）では-15人、精子数が非常に少ない男性では5％、精子検査が正常な男性では1％に見られます。性染色体障害（47 XXY、クラインフェルター症候群）は、不妊男性の染色体障害の 2/3 を占めます。染色体の構造異常（逆位、平衡型転座）は、正常な人々よりも不妊の男性によく見られます。
染色体が損傷した男性の妻は、流産のリスクが高く、染色体異常や染色体異常のある子供を産むリスクが高くなります。先天性欠陥。これらの理由から、無精子症または重篤な精子数の男性は、体外受精の前に染色体検査を受ける必要があります。
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