子宮外妊娠は、定義上、子宮の外の部分への受精卵の着床です。
精子が膣から管を通って移動し、卵細胞と出会い、受精が起こります。結果として生じる接合子は、子宮管内で後方に回転し、子宮に戻り、子宮に付着します。
子宮管内でこの回転が起こらない場合、接合子は管に付着し、そこで成長し始めます。しかし、卵管は胚の成長に適した構造を持っていないため、短期間で卵管の破裂や内出血が起こります。患者は意識を失った状態で緊急に来院し、手術を受けることになります。
子宮外妊娠は、卵管以外の卵巣、腹部、子宮頸部でも発生する可能性があります。
子宮外妊娠はなぜ起こるのですか?
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感染症による卵管の損傷
過去の手術（虫垂、卵巣嚢腫）腹腔内感染症による癒着または腹腔内感染による癒着により受精卵の動きが制限される
卵管の先天性構造異常 その結果、子宮外妊娠が発生します。
- 子宮外妊娠は次のような状態で発生します。平均妊娠150人に1人の割合です。近年、社会ではこの割合が約 2% 増加していることが観察されています
子宮外妊娠のリスクを高める理由
- 過去に子宮外妊娠をしたことがある 妊娠した女性が再び子宮外妊娠を経験するリスクは 7 ～ 13 倍増加しています。
- 子宮外妊娠は、次のような女性では 4 倍一般的です。排卵治療を受けている。
- 子宮内避妊具スパイラルを使用している女性の子宮外妊娠のリスクは 3%、約 4% です。
- 母親の年齢が高いと、子宮外妊娠の可能性が高くなります。 3 ～ 4 回。
- 子宮外妊娠は非喫煙者より喫煙者の 3 倍多く発生します。
子宮外妊娠の兆候と所見
- 子宮外妊娠では、妊娠初期の症状 (月経遅延、吐き気、嘔吐、乳房の圧痛) が模倣されることがあります。
- 刺すような一時的な痛みが鼠径部に感じられる場合があります。
- 膣からの出血が発生することがあります。出血量は月経より少ない場合も多い場合もあり、斑点状になる場合もあります。
- 腸内にガスや膨満感がある場合があります。 >
- これらの所見はすべて、チューブに破裂（バースト）、内出血、および 患者は失神により意識を失うことがあります。
子宮外妊娠はどのように診断されますか?
検査中の鼠径部の痛みと圧痛の検出
妊娠妊娠検査薬が陽性だったにも関わらず超音波検査で子宮嚢が観察できなかった
BHCGと呼ばれる血液妊娠検査薬は48時間間隔で測定しても内妊娠と同様の増加を示さない
胎嚢が見られる超音波検査で子宮の外側の管を確認できます（常に見えるとは限りません）
子宮外妊娠の診断に役立つ方法は何ですか?
超音波検査診断には B-HCG 値が使用されますが、臨床診断に役立つ方法がいくつかあります。
- ダグラス機能: 特殊な針を使用して、体液を膣の奥から腹腔内に蓄積した血液が除去され、腹腔内出血の有無を検出するのに役立ちます。現在では日常的に使用されていません。
- 中絶: 情報は次のとおりです。中絶後に子宮から採取されたサンプルが子宮外妊娠によるものなのか、流産によるものなのかを判断することができます。
- 腹腔鏡検査: 確定診断ができない疑わしい患者にも適用できます。
子宮外妊娠の治療
卵管が破裂すると腹部に出血が生じるため、外科的治療が行われます。子宮外妊娠の産物を除去し卵管の保護を試み、卵管に損傷がある場合は手術を行い、卵管切除術を行います
卵管に破裂がなければ卵管切除術を行います。 , 患者の状態について話し合う, 患者は情報を得てフォローアップすることができます. チューブ内に沈着した妊娠生成物は超音波と B-HCG 値で監視されます. 子宮外妊娠の生成物は、子宮外妊娠の生成物が腹部を通って腹部に落ちることがあります。
卵管が破裂していない患者に対する別の治療アプローチは、がん治療に使用されるメトトレキサートと呼ばれる薬剤を適用して、子宮外妊娠を妨害し、体に吸収されて排除することです。
その結果、
子宮外妊娠はさまざまな方法で発生する可能性があるため、医師はこの事象を念頭に置いて、子宮外妊娠が起こらないようにする必要があります。見逃してください。
治療がどれほど成功しても、子宮外妊娠が起こる卵管には必ず損傷があります。
子宮外妊娠後も妊娠率は低下します。次の妊娠でも子宮外妊娠が再発します。 結婚の確率は約 20% です。
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