卵巣は、女性の子宮の両側と腹部にある 2 つの楕円形の臓器です。それらは、生殖年齢を通じて女性の毎月の卵子の発育とホルモン生成に関与しています。通常、これらの臓器の隣または上に液体で満たされた嚢として形成される構造は、卵巣嚢胞と呼ばれます。
卵巣嚢腫は、生殖年齢のほとんどの女性に見られます。これらの嚢胞のほとんどは小さく無害で、症状を引き起こすことなく自然に消えます。
卵巣嚢腫の種類は何ですか?
最も一般的なものは卵巣嚢腫の種類です。卵巣嚢腫は機能性卵巣嚢胞です。これらは、卵胞嚢胞と黄体嚢胞です。
機能性卵巣嚢胞
1) 卵胞嚢胞: 毎月、卵巣と呼ばれる卵巣の 1 つが、卵が含まれており、嚢胞状の構造が成長し始めます。この構造は、エストロゲンとプロゲステロンと呼ばれるホルモンも生成します。月中旬になると卵胞膜が破れて卵子が放出されます。排卵と呼ばれるこの出来事の後、卵子は管を通して捕らえられ、子宮への輸送が始まります。この間に精子と出会うと受精し、妊娠が始まります。精子と出会えなかった卵子は子宮に運ばれ、活力を失い月経とともに排泄されます。
月の半ばに卵胞膜が壊れなければ、排卵は起こりません。そして卵胞は成長を続けます。この嚢胞は卵胞嚢胞です。
2) 黄体嚢胞: 通常、卵胞膜が壊れて排卵が起こると、卵胞は縮小し始めます。卵胞が再び成長し、体液で満たされ続ける場合、形成される嚢胞は黄体嚢胞です。
排卵治療に使用されるクエン酸クロミフェンを含む薬剤は、黄体嚢胞の形成を引き起こす可能性があります。これらの嚢胞の形成は妊娠の発生を妨げるものではなく、また害を引き起こすものでもありません。
その他の嚢胞:
1) 皮様嚢胞: これらの嚢胞には毛髪などの異なる組織が含まれる場合があります。 、骨、脂肪組織。
2) 嚢胞腺腫: これらの嚢胞は、卵巣の外表面を裏打ちする細胞で構成されています。これらの嚢胞は、水のような、またはより濃いゲル状の液体で満たされています。
3) 子宮内膜腫: 子宮の内層。 子宮内膜と呼ばれる組織は卵巣上に定着し、嚢胞構造を形成します。これらの嚢胞は、溶けたチョコレートに似た濃い茶色の濃厚な液体を含むため、チョコレート嚢胞とも呼ばれます。
4) 多嚢胞性卵巣: 卵子が成熟し、卵胞から排出できなくなると、卵子は少し収縮し、卵巣の表面直下に沈着して存在し続けます。卵巣の表面の下には、多数の小さな嚢胞が「真珠の列のように」並んでいます。
卵巣嚢腫の症状は何ですか?
- 月経不順
- 腰や脚の上部に広がることがある下腹部の継続的または断続的な痛み
- 月経の開始または終了直前の下腹部の痛み月経期
- 性交痛
- 排便時の痛み、腸の圧迫感
- 排尿時の圧迫感、残尿感
- 吐き気と嘔吐
- 乳房の圧痛
機能性卵巣嚢胞は通常無害で、痛みを引き起こすことはほとんどなく、多くの場合、翌日に消えます。
皮様嚢胞および嚢胞腺腫は、大きなサイズに成長する可能性があり、それらが到達して痛みや、卵巣が回転する痛みを伴う状態である「卵巣捻転」を引き起こす可能性があります。
子宮内膜腫は、月経期間中や性交時に痛みを引き起こす可能性があります。
多嚢胞性卵巣は、月経不順を伴う場合があります。不規則性、発毛の増加、座瘡、肥満、妊娠不能などにより、多嚢胞性卵巣症候群と呼ばれる臨床像が形成されます。
卵巣嚢腫はどのようにして発生しますか? 診断はされますか?
婦人科検査: 通常、卵巣嚢腫は定期的な婦人科検査で診断できます。卵巣嚢腫と診断された後に実施される検査は、診断をより確実なものにし、治療計画を立てるのに役立ちます。
超音波検査とドップラー検査: この方法を使用すると、嚢胞の形状、大きさ、位置、内容に関する情報を得ることができます。 (液体または固体)。ドップラー検査は、血流を測定することで嚢胞が良性か悪性かを判断するのにも役立ちます。
コンピューター断層撮影と MRI: Ultra 超音波検査で最終的な判断ができない場合は、これらの方法をさらなる検査に適用できます。
妊娠検査: この検査では妊娠の有無を判断します。
ホルモン検査: 妊娠しているかどうかを判断します。
腫瘍マーカー: 腫瘍マーカーは、35 歳以上の患者の血液検査で検査され、自然に消失せず、部分的に消失する場合があります。または完全に固形の内容物であり、卵巣がんのリスクが高くなります。 CA-125 は最も頻繁に調査されるマーカーです。 CA-125 値は、筋腫、感染症、子宮内膜腫などの良性疾患でも上昇する可能性があることを忘れてはなりません。したがって、疑わしい臨床例では、ドップラー USG や MRI などの高度な検査と併せて評価する必要があります。
卵巣嚢腫はどのような緊急事態を引き起こす可能性がありますか?
卵巣捻転: 大きなサイズに達しており、嚢胞が卵巣自体の周りを回転し、血流の遮断と非常に痛みを伴う状態を引き起こす可能性があります。緊急に手術を行わないと、卵巣への血流が止まるため、組織が損傷したり壊死したりする可能性があります。このような場合、卵巣組織を除去しなければならない場合があります。
嚢胞破裂: この非常にまれな症状は、腹腔内出血、重度の腹痛、血圧低下、動悸、発汗、失神を引き起こすことがあります。生命を脅かす事態は緊急手術で回避できます。
卵巣嚢腫はどのように治療されますか?
卵巣嚢腫の治療は、患者の年齢、臨床症状、大きさ、症状によって異なります。
臨床経過観察: 患者が出産可能年齢で、苦情がなく、嚢胞が液体で満たされており、直径が 5 cm 未満であれば、経過観察が可能です。 1～3ヶ月まで。通常、これらの嚢胞は自然に消えます。
経口避妊薬: 追跡調査でも機能性嚢胞が消失しない場合は、経口避妊薬でしばらく排卵を抑制することで治療できます。
外科的治療: 患者が閉経期、卵巣がんの場合はリスクがあるため、手術の選択肢を検討する必要があります。
数回観察しても消えない嚢胞には外科的治療が推奨されます。
外科的治療には 2 つの選択肢があります。
1) 腹腔鏡検査:嚢胞は、 5cm以下のものは良性と思われます。 重症の場合は、腹腔鏡手術が行われます。手術は全身麻酔下で、へその下と鼠径部に 1 ～ 2 cm の切開を入れ、腹部にカメラと器具を設置して行われます。
2) 開腹術: 嚢胞。大きくて癌の可能性がある場合は、開腹術が推奨されます。手術は全身麻酔下で腹部を大きく切開して行います。がんの疑いのある嚢胞では、手術中の緊急病理検査（凍結切片）によって手術方法が決定されます。
良性嚢胞の場合は、可能であれば嚢胞のみを切除するように努めます。削除されました。場合によっては、嚢胞が卵巣全体を覆っている場合は、嚢胞とともに卵巣を切除することがあります。一方の卵巣が切除されると、もう一方の卵巣がその機能を引き継ぎ、同じホルモンを放出し続けます。したがって、正常な月経周期と生殖能力は正常な閉経まで継続します。
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