腎臓の小さな血管は血液をろ過し、老廃物と過剰な水分が尿路と膀胱を通して確実に排泄されるようにします。これらの小さな血管は、血液を濾過する役割を担う糸球体と呼ばれる構造の一部です。さまざまな原因により糸球体に損傷が生じると、タンパク質物質がろ過されずに尿中に混入することがあります。この状態はネフローゼ症候群と呼ばれます。
ネフローゼ症候群とは何ですか?
ネフローゼ症候群は、成人と幼児の両方に影響を及ぼす可能性のある健康上の問題であり、治療可能です。
ネフローゼ症候群は、それは独立した病気であり、病気ではありません。腎臓が十分に機能しないことによって引き起こされる一連の症状として表現できます。この臨床症候群では、尿中へのタンパク質の過剰な漏出が発生します。体内のさまざまな物質の輸送を担うアルブミンと呼ばれるタンパク質も尿中に排出されるため、この物質の血中濃度は正常値より低くなります。これらの所見とは別に、高脂血症や浮腫などの他の症状も発生する場合があります。これらの状態の発生は、塞栓症または感染症によって損傷を受けた糸球体の透過性の増加によるものです。
ネフローゼ症候群は、あらゆる年齢層の人に影響を与える可能性があります。小児にネフローゼ症候群の症状が現れると、通常、顔面浮腫が最初の症状になります。
ネフローゼ症候群の症状は何ですか?
ネフローゼ症候群が発症すると、次のようなさまざまな兆候や症状が現れることがあります。
- 多量の尿へのタンパク質の漏出（タンパク尿として表されます）
- 血流中のコレステロールやトリグリセリドなどの脂肪物質の増加（高脂血症）
- アルブミンのレベルの低下（高脂血症）血流中のさまざまな物質の輸送に関与する主要なタンパク質（低アルブミン血症）
- 顔、手、足首などの領域での著しい浮腫の形成
- 泡状の排尿
- 体内の水分貯留による体重増加
- 脱力感
- >食欲の低下
ネフローゼ症候群の原因は何ですか?
ネフローゼ症候群は、小児年齢層における重要な慢性 (長期) 疾患の 1 つです。この症状は、18 歳未満の健康な子供では 100,000 人あたり 2 ～ 7 人の割合で検出され、少女よりも少年でより頻繁に発生します。年齢が上がるにつれて、この男女間の差は小さくなります。一般に、ネフローゼ症候群は男性でより頻繁に発生すると言えます。残りの患者では、アレルギー反応、虫刺され、ワクチン接種、ストレスなどのさまざまな要因が根本的な原因となっており、二次的なものとして分類できます。
原発性ネフローゼ症候群の原因は、腎臓のみに影響を及ぼす病気です。局所分節性糸球体硬化症（FSGS）、膜性腎症、微小変化疾患（糸球体腎炎）および腎静脈血栓症は、ネフローゼ症候群の主な原因の一つです。
局所分節性糸球体硬化症とは、遺伝的問題またはさまざまな疾患による糸球体構造の損傷を指します。膜性腎症では、これらの糸球体構造が肥厚します。この状態の実際の原因は正確にはわかっていませんが、ループス、b 型肝炎、マラリア、癌などの病気が糸球体の肥厚の原因である可能性があります。微小変化糸球体腎炎は、ネフローゼ症候群の原因の中で小児における最初の病態です。この最小限の変化は 腸感染症、ウイルス感染症、アレルギー反応、非ステロイド性抗炎症薬、その他の薬剤の使用も喘息の発症に関与する可能性があります。血栓の遮断を指します。
ネフローゼ症候群の二次的な原因は次のとおりです。全身に影響を与える病気。糖尿病（糖尿病）、狼瘡、アミロイドーシスは、ネフローゼ症候群の二次的な原因の一つです。糖尿病患者の血糖値が高いと、血管に損傷が生じます。自己免疫疾患である狼瘡では、関節、腎臓、その他のさまざまな臓器に炎症が起こります。アミロイドーシスはまれな状態ですが、体のさまざまな部分にアミロイドと呼ばれるタンパク質が蓄積するのが特徴です。アミロイドの沈着は腎臓の濾過システムを損傷し、ネフローゼ症候群の発症につながる可能性もあります。一部の赤ちゃんは、生後 3 か月以内に発生する先天性ネフローゼ症候群と呼ばれる状態を患っている場合があります。この障害は、家族性の遺伝性疾患、または出生直後に発生する感染症によって引き起こされると考えられています。このような影響を受けた小児では、将来的に腎臓移植が必要になる可能性があります。
ネフローゼ症候群の診断はどのように行われますか?
ネフローゼの診断アプローチの最初の段階では症候群の場合、医師はこの症候群を訴えて医療機関に申請した患者の病歴を調査する必要があります。病歴聴取では、その人の症状、使用されている薬、その他の現在の病状がすべて質問されます。
病歴聴取の後、医師による身体検査でネフローゼ症候群のさまざまな症状の有無が検査されます。一日の早い時間に目の周囲に顕著な顔面浮腫が現れ、一日の終わりに向けてこの浮腫が皮膚の襞や関節に向かって進行することは、ネフローゼ症候群患者の典型的な症状の 1 つです。身体検査 妊娠中に高血圧症（高血圧）が患者の約 4 人に 1 人で検出されることがあります。低血圧（低血圧）の検出は、人の体液量が正常以下に減少していることを示している可能性があります。
ネフローゼ症候群の診断には、身体診察や病歴聴取以外にもいくつかの検査が必要になる場合があります。
尿検査
尿検査は、次のようなさまざまな異常を検出するのに役立つ場合があります。タンパク質の漏出が多い。ディップスティック法で行われる検査では、ネフローゼレベルのタンパク尿は+3、+4などの表現で定義されます。 +3 の結果は、1 デシリットルあたり約 300 mg 以上のタンパク質漏洩を示します。この場合、毎日 3 グラムのタンパク質が失われる可能性があります。
ディップスティック法とは別に、24 時間の尿サンプルを患者から採取することもできます。これらのサンプルから検出されるタンパク尿の量は 3 グラム以上であり、これはネフローゼ症候群の診断基準の 1 つとして考慮されます。ネフローゼ症候群患者の尿からも脂肪物質が検出されることがあります。脂質尿症と呼ばれるこの状態は、糸球体疾患を示している可能性があります。これらの患者では、血清アルブミンは通常 2.5 グラム/デシリットル未満であることがわかります。アルブミンとは別に、腎臓の関与のレベルに応じてクレアチニンレベルにばらつきがある可能性があります。ネフローゼ症候群の患者では、総コレステロールとトリグリセリドのレベルが高いことがわかっています。医師は、この検査で腎臓の画像を調べることで、構造の変化についてのアイデアを得ることができます。
腎生検
腎生検手順では、この臓器から小さな組織サンプルが採取されます。このサンプルにおいてネフローゼ症候群の発症につながる可能性のある変化の有無が調査され、その後の検査のために検査室に送られるという方法が行われます。必要に応じて医師 患者が現在の病状のために使用している薬や食生活など、さまざまなライフスタイル習慣を変更することもできます。
ネフローゼ症候群の小児は通常、ステロイドで治療されます。ステロイド療法は、最初は体表面積に応じて高用量で開始され、徐々に減量され、数週間以内に終了します。ステロイドに抵抗性の場合には、リツキシマブを有効成分とする免疫薬が適用されます。
これらの薬剤に加えて、さまざまな降圧薬、利尿薬（利尿薬）、コレステロール値を下げるスタチン系薬剤、抗凝固薬なども治療に含まれる場合があります。
ネフローゼ症候群患者の食事の変更は、腎臓障害の進行を防ぐために非常に重要である可能性があります。医師や専門の栄養士の知識と提案があれば、食生活をさまざまに変更することで、この病気をコントロールすることができます。ネフローゼ症候群患者は、一般的に摂取するタンパク質と塩分の量に注意することをお勧めします。
ネフローゼ症候群と野菜の間には関連性があり、それも有益である可能性があります。白身の肉、豆類、新鮮な野菜や果物、ジャガイモ、米、全粒小麦製品、無塩スナックなどは、ネフローゼ症候群患者の栄養計画に含めることができる食品の例です。プロセスチーズ製品、塩分を多く含む肉、缶詰、ピクルス、塩分を多く含むジャンクフードなどは、ネフローゼ症候群患者が避けることが推奨される食品の一つです。
ネフローゼ症候群の経過は、根本的な原因によって異なります。ネフローゼ症候群の原因の中には自然に治癒するものもありますが、悪化して腎不全に進行し、透析や腎移植などの治療介入が必要になる場合もあります。フローレンス・ナイチンゲール病院グループの専門家チームに、ネフローゼ症候群について疑問に思っていることについて質問したり、質問に対する提案を求めることができます。弊社ウェブサイトのお問い合わせフォームを使用してご連絡ください。
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