小児期の頭痛は、生活の質に影響を与える訴えの 1 つです。
国際頭痛協会 (IHS) は、2004 年に頭痛を一次性と二次性の 2 つのグループに分類しました。このグループ分けでは、痛みの原因として構造的変化、全身疾患、または過去の頭部外傷がない場合、その痛みは「一次性頭痛」とみなされ、病歴、理学的および神経学的検査、または必要に応じてさらなる検査が行われます。一次性頭痛は成人の頭痛の約 90% を占めます。一次性頭痛は、IHS によって片頭痛、緊張型頭痛、群発性頭痛およびその他の自律神経所見を伴う頭痛、およびその他のまれな再発性頭痛として 4 つのサブグループに分類されます。片頭痛は、小児年齢層における一次性頭痛グループの重要な部分を占めています。学童期の片頭痛の頻度は 3.2% ～ 14.5% です。
小児では、片頭痛の診断ではなく副鼻腔炎などの上気道感染症が考慮されることが多く、不必要な抗生物質治療が適用されます。片頭痛は子供の学校への出席を妨げ、試験期間中に現れることで学業の成功に影響を与えます。しかし、これらの患者の頭痛の頻度は、日常の行動の調整やスポーツによって減らすことができます。これらの対策により、症状が続く人には予防的な治療が推奨されます。
頭痛の原因を見つけるために何を検査する必要がありますか?
必ず行わなければならない検査。病歴や診察による評価後、必要に応じて検査を実施する必要があります。二次的な原因が疑われる患者には、脳断層撮影、脳磁気共鳴画像法、脳波検査を実施する必要があります。幼児（通常は5歳未満が推奨）には脳画像検査法が不可欠です。家族の心配もこれらの検査を受ける理由になる可能性があります。発熱、咳、鼻水などの副鼻腔炎の突然の発症または悪化の臨床症状がない患者には、副鼻腔炎フィルムを撮影する必要はありません。目の問題、近視全般の問題、眼圧などの症状は、持続的または再発性の頭痛を引き起こす可能性があります。 なぜそうなるのか。頭痛のある子供に目の検査は必要ありませんが、子供の目や視覚の問題は必ずしも気づきにくいため、頭痛のために病院に連れて行くことは、目の検査を受ける機会として考慮できます。
子供の頭痛は精神的なものでしょうか?
この質問への答えは、大人と子供の両方に頭痛の根本的な二次的原因がないことを確認した上で行う必要があります。経過観察の結果。心理的な理由（うつ病、不安障害などの理由による）による頭痛のみが存在する場合もあります。よく見られるのは、一次性頭痛のほかに、そのような障害や何らかの性格特性が存在することです。子供の頭痛とともに、学校の問題、家族の問題も見られます。これらのどれが頭痛の原因であるかを判断できるのは専門の医師だけです。この点に関しては、児童神経科医、児童精神科医、家族、子ども、教師の協力が必要になる場合があります。
子供の頭痛を医師が診断するために何ができるでしょうか?
専門医 根本的な原因によるものではない一次性頭痛があると考えられる小児では、経過観察の結果、原因 (片頭痛、緊張型頭痛など) が判明または判明することがあります。一部の患者では、さまざまな種類の一次性頭痛が共存する場合があります。お子様が頭痛を感じたときに書く情報（頭痛日記）は、診断、経過観察、治療の評価において非常に重要です。日記には、日付、痛みの開始者、痛みの時間、種類、場所、重症度、期間、痛みの経過、学校、授業、活動に支障をきたしたかどうか、鎮痛剤を使用したかどうかなどの情報を含める必要があります。痛みを引き起こしている原因を特定することが非常に重要です。お子様に、頭が痛いときの気持ちを絵に描いてもらうのもよいでしょう。この情報を評価して、医師が何をすべきかをアドバイスしてくれるでしょう。
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