乳児や子供の便秘。うんちが出ないことは知られていますが、排便間隔が延びるだけではありません。すべての赤ちゃんや子供には、慣れ親しんだ排便パターンがあります。食生活や年齢によって異なるこの秩序の乱れと、その後の所見の総和が便秘と定義されます。つまり、排便が遅く（回数が少なく）、排便が困難で、硬い排便が2か月以上続いている状態を慢性便秘と呼びます。腸の構造の問題、先天的な解剖学的問題、家族性の腸の遅さと間違った食べ物の選択、牛乳の過剰摂取、固形食品を常に与える、必要なときにトイレに行かない、子供の痛みに対する恐怖症が、子供の便秘の主な原因です。
/> 母乳で育てられた赤ちゃん 生後最初の数日間は、1 日に 7 ～ 10 回、その後は 5 ～ 7 回うんちをすることができます。排便の回数は少なくなったり、多くなったりすることがあります。この時期のうんちは水っぽくて柔らかいです。しかし、赤ちゃん、特に母乳で育てられている赤ちゃんにとって、最長 1 週間にわたってうんちをしないのは自然なことであることを知っておく必要があります。乳児の場合、過度の嘔吐や胆汁性嘔吐、著しい腹部膨満、発育の一時停止や退行がない限り、この状況は正常とみなされ、授乳への移行後は治療や介入を適用すべきではありません。
固形物を食べると便の色が濃くなり、固まり始めます。同時に排便の回数も減ります。 1 日の排便回数は学童期では 1 ～ 3 回であり、思春期には成人に見られる頻度に達します
便秘。硬くて痛みのある排便、肛門の裂傷やひび割れ（切れ痔）、血便、排便が必要なときに排便を隠したり延期したり、特に食後の腹痛、不規則な栄養、トイレ習慣の悪化などを引き起こすことがあります。 。実際、これらの問題は便秘の結果ですが、子供の便秘の発症の原因にもなる可能性があります。たとえば、何らかの理由で肛門が裂けると、排便時に痛みが生じ、そのため子供は便を我慢し、しばらくすると便秘になることがあります。長期にわたる応用治療 ただし、便秘を繰り返す場合、子供にいくつかの行動障害が発生する可能性があります。その結果、便秘の最も適切な定義は、排便習慣の変化とそれに伴う上記の所見の出現です。
小児の便秘によって引き起こされる問題:
1. 排便間隔が長い:それは通常の排便回数の変化です。例えば、1日に1回うんちをする子供の排便回数は3〜4日に増加します 2. 排便の質の変化：便は正常な粘稠度を失い、硬くなります。この状況は通常、食事パターンの変化に応じて変化します。
3. 排便困難および排便痛: 子供が排便中にいきむ、泣く、または痛みを感じる場合です。これらの子供には通常、裂傷 (裂傷) もあります。
4. 腹痛: 食事の直後 (約 10 分) に胃結腸反射が始まり、腸が動き始めます。これは排便の必要性につながります。便秘が続いている場合、これらの排便はけいれんのような腹痛として現れます。
5. 血便：これは、便が硬くなって肛門が裂けるために起こる症状です。これは便に鮮血が付着しているように見えます。
6. 便の貯留: 便秘の原因にも結果にもなりえます。最も大きな理由は、排便時に痛みが生じるのではないかという不安です。しばらくすると癖になるかもしれません。治療において最も解決が難しい問題の一つです。停滞した便は腸の最後の部分で固まったまま残り、残るほど水分を吸収して硬くなっていきます。その後、子供は少しずつうんちを漏らすようになり、この状態は「便失禁」と呼ばれます。それは進行した便秘の兆候です。
7. 便秘はすべての子供に同様の症状を引き起こすわけではありません。苦情の重症度と影響は子供ごとに異なります。このような子供たちとコミュニケーションをとるのは簡単ではないかもしれません。したがって、子供の便秘の治療に一般規則を直接適用することは役に立ちません。その子特有の所見をもとに、その子に合わせた「多角的なアプローチ」による治療法 実装されるべきだ。これが現代の治療が今日到達した点です: 既知の標準治療を各患者に適用するのではなく、各患者に特定の治療方法を適用することです!
8. ただし、子供の便秘の治療は長期にわたるものであり、患者のプロセスには医師と親の両方が必要であり、大人が心に留めておく必要があります。反応がない、または症状が消えたからといって治療を中止すると、最初よりも症状が強くなることがあります。便秘の治療には、食物繊維を多く含む食事と規則的なトイレ習慣が不可欠です • 5 歳未満の症例の 50% は 1 年以内に回復し、60 ～ 75% は 2 年以内に回復します。学齢期の子供の症例の 3 分の 1 では、この症状が思春期まで続くことが知られています。
慢性便秘症の患者を調査する必要がありますか?
• 症例の 95% には機能的 (特発性) 原因があります (器質的原因の調査が必要なケースは約 20 件に 1 件です)。これらには構造的、内分泌的、または代謝的な問題はありませんが、症例の 5% には器質的原因があります。これらは次のとおりです:
o 新生児および乳児期初期に始まった便秘の病歴がある場合
o 胎便の通過が遅れている
o 細い便、血便、硬い肛門括約筋、空の直腸触られたとき
o 成長と発達の遅れがある場合
o 腹部膨満、イレウス、胆汁性嘔吐
o 下肢の反射と緊張の低下、肛門反射の弱さ、毛巣状のくぼみ、クレマスターの欠如反射
o 肛門前方に位置する
治療:
目的は、蓄積したしこりを除去し、再蓄積を防ぐことです。機能性便秘の治療には時間がかかり、再発もよくあります。便秘に苦しむ子供の治療では、医師は家族と緊密に協力する必要があります。
乳児や子供の便秘はどのように治療すべきですか?
1. 栄養についての知識を得ることが重要です。原則として、果肉の多い野菜や果物を多く摂取し、食料品店や市場で購入する袋入り食品の摂取を制限する必要があります。
2. トイレトレーニング。腸が周期的なリズムに追いつくことができるように、1 日の適切な時間に子供をトイレに座らせます。子どもにしゃがむのではなく座ってトイレに行く機会を提供します（トイレと年齢に応じたトイレ設備）。 スペルの使用）。トイレ用のアダプターを使用し、ステップを使用して地面に足を固定します。また、トイレで過ごす習慣については、テレビやおもちゃなど、注意を引きつけるものを置かないようにしましょう。
3. 切れ痔がある場合は治療し、予防策を講じます。< 4. 既製の浣腸器を使用して、溜まったうんちを排出します
5. 腸内での便の硬化を防ぐために、必要十分なうんち軟化剤の補充 治療のポイントは継続することです必要な治療を適切に行います。薬を使用している間は、子供や赤ちゃんの便秘が解消されるわけではありません。ご家族はこの長期にわたる治療を忍耐強く続ける必要があります。薬の減量または中止のタイミングは医師が決定する必要があります。
その結果、次のようになります。
• 慢性便秘による適用のほとんどは機能性（特発性）便秘です。
• 診断検査と器質性便秘には治療が必要です
• 便秘治療の有効性の証拠は弱く、治療は主に臨床経験に基づいています
• 小児の便秘は長期的な問題であり、数か月から数年にわたる治療が必要です
/> • 慢性便秘症（通常は 5 歳未満の子供）の半数が 1 年に 1 件と診断され、4 分の 3 が 2 年以内に回復します。
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