裂傷は、一般に裂傷として知られており、肛門領域の粘膜に生じる裂傷です。この領域には知覚神経が集中しているため、痛みが生じ、排便時に痛みが生じることもあり、出血が現れます。若年者や中年者に見られます。患者はそれを痔核（痔核）と混同することがあります。亀裂を 2 つのグループに分けます。治療によって、または自然に治癒することもある表面の裂傷を、急性亀裂と呼びます。もう 1 つのグループは慢性亀裂グループで、これはより深く、治療が必要であり、場合によっては手術も必要となります。一般に、治療にもかかわらず 4 週間以内に治癒しない亀裂は慢性亀裂グループに含まれます。
- 亀裂形成メカニズム
肛門領域の便とガス。外転を防ぐ 2 つの筋肉群があります。基本的に、外側の筋肉群は便とガスの漏れを防ぎ、内側の筋肉群はガスの保持を助けるように機能します。内部筋肉群は 3 つのリングで構成されます。この 3 つのリングのグループは、人の立ち位置の 12 時の位置に弱い領域があります。裂傷は主にこの領域で発生します。
通常、便秘後の硬い便により、排便時に非常に薄い肛門の皮膚が裂けます。この断裂が一度発生した場合、その断裂は治癒する可能性があります。便秘により硬い便が続くと、排便のたびに裂傷が再発し、裂傷が治癒する機会がなくなります。排便時に肛門を開くと亀裂も開いて激しい痛みを伴います。この痛みを恐れる患者は排便をしたがりません。これにより、中で待っていた糞便がさらに固まってしまいます。やがて、出てくる便は硬くなり、傷口を刺激するようになります。これが悪循環で続きます。
- 亀裂の訴え
主な訴えは排便時の痛みです。この痛みは、次のような症状に起こります。排便後数時間後、さらに続く可能性があります。場合によっては少量の出血が起こることもあります。痛みへの恐怖から便秘やガスの訴えもあるかもしれません。また、肛門領域のかゆみや落ち着きのなさの訴えを伴うこともあります。
- 診断
この問題に経験のある医師考慮すべき 世界の外科医は肛門領域を観察するだけで十分です。お尻を軽く分けると割れ目やセンチネルの突起がよく分かります。慢性裂傷が肛門領域に頻繁に見られ、単一である場合は、再検査の必要はありません。指の検査は痛みを伴う可能性があるためお勧めできません。ただし、異常な場所にあり、複数ある場合は、別の病気の症状である可能性があると考えて、大腸内視鏡検査などの追加検査が行われることがあります。
- > 治療
急性裂傷の治療は、温湯と鎮痛軟膏を使用して便秘を修正し、治癒の準備をすることです。お湯の中に座ると痛みが軽減され、肛門領域への血流が増加して傷が治ります。便秘解消には食物繊維の豊富な食事もおすすめです。この治療法により、急性亀裂は大幅に治癒します。
しかし、慢性亀裂の場合、これらの方法は症状を軽減するだけで治癒はしません。慢性亀裂の根本的な治療は手術でのみ可能です。ニトログリセリン、カルシウム チャネル遮断薬 (ニフェジピン) またはボチリスムス毒素 (ボトックス) を含むクリームを使用すると、効果が低く永続的ではないことが報告されています。
- 手術
手術は局所麻酔または全身麻酔、できれば硬膜外麻酔で行われます。ほとんどの場合、慢性的な亀裂や突起は、健康な組織が現れるまで除去または焼かれますが、その部分にはまったく触れないこともあります。主な手術は、けいれんによる痛みを引き起こすインナーマッスルの一部を一か所切断することです。したがって、けいれんが解消され、この領域への血流が増加し、痛みが消えます。筋肉の切断は、亀裂のある場所、できれば 3 時または 9 時の位置で行うことができます。
手術は 15 ～ 20 分で完了します。患者は6〜7時間後に帰宅できますが、できれば病院で一晩過ごすことをお勧めします。 2、3 日の回復期間の後、人々は通常の生活に戻ります。術後早期にガス漏れが起こることがあります。経験豊富な外科医が適切に処置すれば、これは永久的なものではなく、病気が再発することはありません。成功率は9%以上です5。非常にまれなケースですが、手術後1か月以内に訴えが消えない場合は、筋肉の切断が不十分であり、最初の手術が行われていないことを意味します。 手術の反対側でも手術を繰り返すことができます。
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