子宮がん

子宮に発生するがんには基本的に 2 種類あります。 1 つは子宮 (子宮内膜) がん、もう 1 つは子宮肉腫です。この記事では、基本的に、より一般的な子宮体がんに関する情報を提供します。

子宮

子宮は女性の生殖器系の一部です。これは、妊娠中に胎児が付着し、成長する器官です。正常な子宮のサイズと形状は洋ナシほどで、子宮腔が含まれています。女性の生殖器系の他の要素としては、卵巣、卵管、子宮頸部、膣などがあります。子宮の両側に卵管と卵巣が1つずつあります。卵管は子宮の上部で子宮に接続されています。子宮の下部レベル、つまりジャビナと結合する部分は子宮頸部と呼ばれます。子宮頸部は子宮の一部ですが、子宮頸がんの診断と治療は子宮がんとは異なります。

子宮がんを理解するには、子宮の構造を理解する必要があります。

• 子宮の内側の空洞を覆う層は子宮の内壁と呼ばれ、子宮内膜とも呼ばれます。子宮がんの大部分はこの組織から発生します。

• 子宮壁の大部分を構成する筋肉層は子宮筋層と呼ばれます。

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• 子宮の外側にある場合、子宮を覆う膜状の構造は漿膜とも呼ばれます。

子宮内膜がんの危険因子

子宮内膜がんの危険因子の共通点は、生涯にわたるエストロゲンへの曝露を増加させることです。ステロイドからエストロゲンへの変換は体内の脂肪組織で起こるため、子宮内膜がん、特に肥満の場合、子宮内膜がんの重要な危険因子です。

他にもまれではありますが、より進行性の高いタイプの子宮内膜がんがあります。癌。これらの例には以下が含まれます:

• 漿液性がん

• 明細胞がん

• 癌肉腫、別名悪性混合ミュラー管腫瘍

がんと診断されたとき、なぜ、どのようにしてがんになったのか不安を抱くのは当然です。遺伝的素因は、一部のがんの発症に関与しており、両親から受け継がれます。 スキャンされた遺伝子の特定の特徴により、がんの発症リスクが高まる可能性があります。環境要因は、他のいくつかのがんの発症においてより大きな役割を果たします。一般に、遺伝的要因と環境的要因の両方が、ほぼすべてのがんの発生に関与しています。がんの発症に関与する因子は、危険因子と呼ばれます。

子宮 (子宮内膜) がんの危険因子のほとんどは、エストロゲン量の増加に関連しています。

要約:

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• 女性生殖管で最も一般的ながん

• 通常、閉経後に診断されます。

• 最も一般的な症状は閉経後の性器出血です

• 子宮の内腔 (子宮内膜) を取り囲む組織から発生します。




子宮がんの治療計画

医師はあなたに最適な治療計画を立てます。最も正確な治療計画を立てるために、いくつかの検査が必要になります。

生検:

子宮がんを示唆する所見がある場合、医師は子宮生検を行うことがあります。 。この手順は通常、麻酔を必要とせずに外来で行うことができます。生検手順では、子宮の内壁 (子宮内膜層) から組織サンプルが採取され、病理学者の評価のために送られます。

病歴と身体検査:

医師はあなたの病状や過去の病気について詳しく説明し、質問します。その後、全身的および特に骨盤検査の両方を検査します。さらに、婦人科腫瘍外科医が行う超音波検査は、病気の現在の状態に関する貴重な情報を提供します。

血液検査:

全身状態の判断に役立ちます。病気の有病率を知るために、いくつかの血液検査が要求されます。このうち、全血球数、生化学値、腫瘍マーカー CA-125 を計測できます。

画像検査

子宮 (子宮内膜) がんの診断後、いくつかの画像検査が行われます。医師によって適用されます。胸部X線、肺 その他の断層撮影法、腹部断層撮影法、腹部 MR イメージング、PET/CT イメージングなどもその一部です。

医師はこれらの検査の一部またはすべてを参照して、病気の程度や代替治療法を決定することがあります。

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子宮がんの場合: 手術後の追加治療の必要性は患者の程度によって異なります。病気の程度は、手術中に行われる病期分類手順の後に決定できます。病期分類手順には、子宮と卵巣の除去、腹腔内洗浄液の採取、リンパ節の除去、そして必要に応じて、腹膜と呼ばれる腹膜と大網からの生検が含まれます。

主な検査は次のとおりです。病気の段階を決定する要因は次のとおりです。

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• 子宮筋層の浸潤量

• 子宮頸部に広がる腫瘍

• 子宮外の周囲組織および卵巣の腫瘍

• 膣内に広がる腫瘍

• リンパ節内の腫瘍の広がり

• 離れた臓器への腫瘍の広がり




子宮がんの治療

次のことを決定することが非常に重要です。治療を開始する前に病気の段階と程度を確認します。基本的に 3 種類のシナリオがあります:

• がんは子宮に限定されており、子宮頸部には転移していない

がんは子宮頸部にも転移しています。

• がんは子宮の外側、リンパ節、または子宮頸部にも転移しています。他の臓器への転移

治療オプションは症状ごとに異なります。

子宮内膜がん:

これは、子宮がんの中で最も一般的な種類のがんであり、予後が最も良好です。

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がんが子宮に限定されている場合:

類内膜がんは、通常、早期に診断されます。診断された場合、ほとんどの患者では病気は子宮に限定されています。

子宮を摘出すると、子供は 所有することは不可能です。ただし、子宮がんと診断された場合でも、子宮を温存することで治療を継続することは可能です。これについては必ず医師に相談してください。

手術中に骨盤 (鼠径部) および大動脈周囲 (上部) のリンパ節を評価する必要がある場合があります。このプロセスは外科的病期分類と呼ばれます。

卵巣の保護:

卵巣はエストロゲンとプロゲステロンというホルモンを分泌します。閉経前に卵巣を切除すると、外科的閉経が起こります。この状況には、生命に影響を及ぼす短期的および長期的なリスクが伴います。外科的閉経期のほてり、睡眠障害、心理的影響は、自然閉経期よりも深刻です。膣上皮が薄くなると、膣の乾燥、灼熱感、かゆみが生じることがあります。長期的には、外科的閉経の最も一般的な影響は、その結果として起こる急速な骨量の減少と骨吸収です。適切な条件が提供されれば、閉経前に子宮がんと診断された女性の手術中に卵巣を温存することができます。これらの状態は次のとおりです。

• 類内膜がんの場合

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がんが子宮に限局している場合

乳卵巣がんの家族歴がない場合

卵巣が温存される場合でも、卵管は切除されます。

妊孕性温存:

通常は可能ではありません。子宮がんの外科的治療において妊孕性を温存するため。しかし、適切な条件が満たされれば、子宮を保護することで子宮がんを治療できる患者もいます。ただし、子宮を温存する場合には、治療が失敗するリスクがあり、最終的には子宮と卵巣の外科的除去が必要になる場合があることを知っておく必要があります。

低リスクで妊孕性を温存することができます。以下の条件が存在する場合、子宮がん患者:

• 腫瘍の種類は類内膜型である必要があります。

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画像法 (超音波および/または MR 画像) における子宮の筋肉組織への腫瘍の浸潤は、病理学的グレードに該当してはならない。

腫瘍はグレード 1 である必要があります。

• 患者は 40 歳未満でなければなりません




• 高用量ホルモン療法には禁忌があってはなりません (凝固障害、治療抵抗性高血圧、心臓発作または脳卒中の病歴)




• 一定の間隔で子宮生検を行って追跡調査する必要があります




妊孕性温存を計画している患者は、必ず体外受精専門医と一緒に評価を受ける必要があります。

治療の主力妊孕性の温存を計画している患者には、高用量のプロゲステロンが投与されます。トルコで利用可能な治療法:

• 酢酸メゲストロール - 毎日の経口錠剤として

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• レボノルゲストレルを含む子宮内避妊具 (IUD) システム

治療後のホルモン治療を開始すると、3 か月目または 6 か月目に行われる子宮生検で治療の成功が評価されます。

手術後の治療

腫瘍が子宮内に限定されている早期がんの場合、悪性度が高い場合には追加の治療は必要ありません。腫瘍（グレード 3 または非類内膜腫）、子宮筋組織の深部に位置する腫瘍、リンパ節に転移している場合、および腫瘍性の場合には、手術後に放射線療法（放射線療法）および/または化学療法が必要になる場合があります。子宮外の臓器での転移が検出されました。決定は腫瘍内科医、放射線腫瘍医、病理医が含まれる腫瘍評議会で行う必要があります。


子宮後の生活がん治療

子宮がんの治療後は患者を注意深く観察する必要があります。この追跡調査の目的は、がんを早期に発見し、再発した場合に治療可能な段階でがんを発見することです。経過観察中に疑わしい所見が検出された場合は、経過観察の頻度を変更することができます。

経過観察の際、医師はまず症状や訴えを質問します。次に、詳細な身体検査が行われます。物理的な

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