セリアック病とは: セリアック病は、グルテンの影響、つまり私たち自身の免疫系細胞が私たち自身の腸細胞に対して反応することにより、遺伝的に素因のある人に起こる自己免疫性の腸疾患です。
遺伝的に自己免疫を起こしやすい人が、一部の穀物に含まれるグルテン物質を消化できないことが原因で発生します。その人自身の免疫細胞が難消化性のグルテン粒子と消化に関与する酵素を攻撃し、炎症プロセスを引き起こし、それが連続して続きます。これらの反応の結果、栄養素の吸収を担う腸内のブラシ状の構造が損傷し、短くなり、徐々に腸の表面は完全に平らになり、吸収能力が失われます。
どのような症状がありますか?セリアック病には、胃腸系に関連する症状だけでなく、胃腸系以外の症状もあります。古典的なタイプでは、下痢、腹部膨満、腹痛、皮下脂肪組織の溶解、成長遅延などが明らかな症状です。しかし、今日、ほとんどの症例は、貧血、骨粗鬆症、歯科疾患、肝酵素の上昇、関節痛、運動失調の形での歩行障害、便秘などの症状を示し、発作やけいれんを起こすことはまれです。この病気はその人自身の免疫細胞によって引き起こされるため、このメカニズムによって発症する糖尿病、甲状腺疾患、乾癬、その他の皮膚疾患や、ダウン症候群やターナーなどの染色体疾患を伴うことがあります。
どのように診断されますか?まず第一に、臨床的に疑わしい人の血液中のセリアック病マーカーが検査されます。これらのマーカーの 1 つ以上が陽性の場合、小腸生検を行うことによって診断が行われます。
どのテストがチェックされますか?お子様にセリアック病を示唆する臨床所見がある場合、またはセリアック病と関連すると思われる疾患のいずれかがある場合は、定期的な血液検査に加えて、抗グリアジン、抗組織トランスグルタミナーゼ、抗子宮筋膜またはデアミニド グリアジンなどのいくつかのマーカーが検査されます。結果に従って、上部内視鏡検査が実施され、小腸生検が行われます。
どのように扱われますか?この病気の唯一かつ決定的な治療法は、生涯にわたってグルテンフリーの食事を続けることです。
この病気の経過はどのようなものですか?人々が食事を完全に遵守すれば、社会の他のメンバーと同じ生活の質を保てます。
栄養障害:
栄養障害とは何ですか?
A 子供が成長に必要な推奨量の栄養を少なくとも 1 か月間摂取できない場合、これを栄養失調といいます。栄養障害は、子供、家族、環境の理由に応じて発症します。小児関連の原因としては、咀嚼および嚥下障害、消化器系、呼吸器疾患、神経障害などの器質的原因、または乳児食欲不振、外傷性摂食障害、感覚摂食障害などの行動的原因が考えられます。生理的症状とされる新恐怖症と混同しないでください。
症状は何ですか?食物の拒絶、食欲不振、気道への食物の漏れ、嚥下困難、食物が口の中に残る、嘔吐、食物が鼻から入る、成長遅延、体重減少、ビタミンやミネラルの欠乏に関連する症状が観察される場合があります
診断方法は?摂食障害を抱えて申請する場合、まず、小児消化器科、児童精神科、言語聴覚士、栄養士を含むチームによって、お子様の一般的な健康上の問題と栄養状態の評価が行われます。病歴と身体検査の助けを借りて行われた予備診断に従って検査されます。
どの臨床検査が実施されますか?定期的な血液検査に加えて、ビタミンやミネラルの測定も症例に応じて行われます。嚥下障害が疑われる患者に対しては、ビデオ蛍光透視検査、USG または EMG の評価が行われます。食道または消化器系に関連していると考えられるケースでは、上部内視鏡による評価または運動性の検査が必要です。
治療方法は？行動障害があると考えられる子どもたちには、それに応じた治療が行われますが、必要な栄養サポートを提供することで、他の子どもたちに追いつくことも目指しています。器質的疾患と診断された人は、関連する病気の治療を受けます。
病気の経過はどのようなものですか?臨床経過は、見つかった器質的原因によって異なります。明らかな器質的問題を抱えていない子どもたちの大多数は、精神科治療や理学療法を通じて、他の子どもたちにふさわしい栄養を摂取しています。
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