手根管症候群は、手首レベルでの「正中神経」と呼ばれる神経の圧迫の結果として発生する症状です。患者には、手の痛み、しびれ、うずき、さらには器用さの喪失が現れることがあります。特に夜間、苦情により患者が目を覚ますことがあります。日中、仕事中に耐えられないほどの痛みを引き起こすことがあります。
まずはこの「正中神経」について知ってみましょう。正中神経は手首の部分を通り、手の最初の3本の指と4番目の指の半分（薬指）に皮膚感覚を与える神経です。また、手の機能において非常に重要な役割を持つ親指の多くの動きを行う筋肉に栄養を与えます。この神経は手首の腱と指の間を通って手に達します。この領域が圧迫され、その伝導に障害がある場合、手根管症候群と呼ばれる病気が発症します。
なぜこの神経が圧迫されているのでしょうか?最初に思い浮かぶのは、使いすぎの状況です。手首が上下に動くと、神経が通過する領域の圧力が変化し、神経が圧迫されたままになります。手首を頻繁に使う人や、手の激しい動きを必要とする仕事に就いている人は危険にさらされています。特に、コンピューターで作業する人、料理人、常に文字を書かなければならない人、機織りや手芸など手や手首をよく使う人によく見られます。
もう 1 つの重要な理由は、ホルモン的な理由です。 。その最も顕著な例は妊娠です。妊娠中のホルモンの影響による軟部組織の浮腫（水の蓄積）により、神経が通過する領域に圧力がかかった状態が続きます。これとは別に、甲状腺機能低下症（甲状腺腫の活動低下）や更年期障害などのホルモン要因もこの病気を引き起こす可能性があります。
ホルモン要因に加えて、代謝障害も正中神経の伝導障害を引き起こす可能性があります。糖尿病や慢性腎不全では、神経鞘に物質が蓄積し、化学療法などの治療により神経伝導障害や手根管症候群が発生することがあります。
骨折、脱臼、軟部組織の損傷手首の部分の影響もまた別の要因です。場合によっては、骨折の治癒中に、神経が通過する領域に向かって癒合組織が形成され、この領域の骨の位置がずれることがあります。 軟部組織の治癒中に発生する瘢痕組織の増加も、神経が通過する領域で神経の圧迫を引き起こす可能性があります。
手首に関わる炎症性リウマチ性疾患 (関節リウマチなど) では、関節や腱が腫れます。手首の部分が神経を圧迫する可能性があります。
>このように理由が列挙されていますが、原因が見つからないことも多く、この状態は特発性（原因不明）手根管症候群と呼ばれます。
手根管症候群は人口の約 2% で発生します。男性よりも女性でより頻繁に検出され、1 歳から 2 歳の間で最も一般的です。 40〜60。これは比較的利き手によく見られます (左利きの場合は左側、右利きの場合は右側など)。
手首管の活動がなくなると浮腫が増加し、患者は目が覚めるとしびれを感じます。特に夜は彼らの手の中にあります。夜に目が覚め、手を振ることでリラックスした気分になるのは、非常に典型的な症状です。患者は、手、前腕、さらには肘上部にまで広がる痛みを経験することがあります。ボタンを締めるなど、手の細かい器用さを必要とする作業で機能不全が観察される場合がありますが、これは病気が進行していることの兆候です。
診断を下す際に、神経が通過する領域の圧力を高める操作が行われる場合があります。症状が現れるかどうかを確認するために手首からの検査が行われます。首、肩、肘、手首を注意深く検査して、他の考えられる原因を除外する必要があります。腕と手の神経学的検査を注意深く実行して、神経が支配する筋肉に衰弱がないかどうかを判断する必要があります。これらの筋肉に衰弱（部分麻痺）がある場合は、患者を直ちに手術し、神経が通過する領域の圧力を取り除き、神経を解放する必要があるためです。そうしないと、その弱さが永続的に続く可能性があります。永続的な衰弱は患者の手先の器用さに重大な障害を引き起こすため、重要です。繰り返しになりますが、神経が支配する皮膚領域の感覚喪失も慎重に評価する必要があります。最初の 3 本の指の感覚が低下すると器用さが失われる可能性があるため、患者の気分が悪くなって手を負傷する危険性が高まります。
最も重要な診断方法は EMG (筋電図検査) です。この検査に中程度および重度の関与がある患者は、手術について慎重に評価する必要があります。上で述べたように、重篤な関与と筋力 手先の器用さを失う可能性から患者を保護することが重要です。患者が手術を必要としない場合、治療は手首を安静にすることから始まります。手首を安定させる器具（リストレストスプリント）を少なくとも 3 週間使用する必要があります。この 3 週間のうちの半分は昼夜両方で副木を使用し、残りの半分は夜間のみ使用します。さらに、理学療法、局所オゾンまたはコルチゾンの適用、神経療法、鍼治療、電気鍼治療、正中神経ストレッチ体操、腱移動体操などからなる治療の組み合わせも、非常に良い結果をもたらします。
すべてに加えて、正中神経と正中神経が存在する領域が圧迫されないようにするために、いくつかの予防措置を講じる必要があります。たとえば、コンピューター作業者や手を使って細かい作業をする人は、30 分の作業時間の後に 3 ～ 5 分かかります。患者は休息し、手首を優しく円を描くように動かし、手を握って握りこぶしを作る必要があります。人間工学に基づいたモデルのコンピュータ キーボードやサポートされているマウスパッドを使用して、作業機器に追加することもできます。作業中に手首の添え木を使用すると、手首の不適切な動きが防止されます。手動工具を使用して作業する人は、工具のハンドルを太くし、さまざまな工具を使用することで持ち方や動きのパターンが変わるようにする必要があります。
ホルモン疾患のある人は、慎重にモニタリングしてホルモンレベルが正常であることを確認する必要があります。 。
この情報が、手根管症候群を患っている方の病気のコントロールに役立つことを願っています。
健康でいられることを願っています。
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