臨床心理学では、性格を調べるとき、基本的にその人がどのレベルにあるかを判断します。まず、神経症か、精神病か、境界線かが評価されます。境界性パーソナリティは、最も要約すると、神経症と精神病の間の状態として表現できます。より詳しく言うと、精神病と神経症の両方の特徴を持ち、神経症よりも重度ですが、精神病のような激しい解離を持たない構造について話すことができます。
この用語 (境界性パーソナリティ) は次のとおりです。パーソナリティ障害と同じグループとして定義されているため、パーソナリティ障害の一種として認識されています。実際、境界組織は病理のレベルを表現することを目的としています。境界状態が病的人格のタイプ (境界性人格障害) を示すのか、それとも病的人格のレベル (境界性人格組織化) を示すのかについては、分析者によって意見が分かれています。境界線の概念が病理のレベルを表すことを受け入れる場合、境界線の自己愛性人格などの概念を作成し、それによって病理のレベルを表すことができます (McWilliams, 2013)。この場合、境界性自己愛性人格は既知の自己愛性人格とは異なる状況であり、その人は精神病性と神経症性の両方の自己愛性構造を持っていることが理解できます。
境界性人格タイプと境界性人格の違い境界性パーソナリティ障害については、コログルとバイラクタルの『パーソナリティ障害の本』で説明されています。したがって、熱意があり、献身的で、すべての人間関係において相手に執着する傾向があり、人間関係を非常に真剣に受け止め、自分の感情を激しく経験し、反応的で、楽しいことが好きで、勇敢で、創造的で活動的な人は、境界線にある性格タイプを示す可能性があります。一方で、一貫性のない関係スタイルを持つ人。境界性パーソナリティ障害は、高揚と非難、少なくとも 2 つの領域での衝動的な行動、急激な感情の変化、頻繁な空虚感と怒り、少なくとも 2 つの領域での不確実性とアイデンティティの喪失、そして見捨てられないようにするための絶え間ない努力の状態として定義されます (Köroğlu) ).およびバイラクタル、2010)。結局のところ、境界性パーソナリティタイプと境界性パーソナリティ障害の違いを定義するとき、実際には行動の量に重点が置かれていることがわかります。 が行われています。この観点から見れば、境界性パーソナリティ障害の症状の重症度に応じて、境界性パーソナリティ障害の量をグループ化することもできます。
他の病状と同様に、生物心理についても話すことができます。境界国家構造における社会的原因。しかし、他の組織とは異なり、特に境界線にある組織では、幼少期のトラウマや虐待がより話題になります。さらに、マーラーが定義した分離と個性の過程で生じる困難の影響についても言及されています。私たちは生物心理社会的原因について話しますが、特に小児期におけるネグレクト、虐待、複数のトラウマ、愛着関連の問題は、境界性パーソナリティを生み出す可能性があります。
境界性の人々の特徴からわかるように、実際、幼児期の安全で健康的な愛着プロセスはほとんど起こりませんでした。通常、境界性人格を持つクライエントから病歴を聞くと、彼らは介護者（通常は母親）との矛盾したトラウマ的な関係の物語を説明します。ニーズが十分に満たされず、愛着が形成されない幼児期に始まる物語に遭遇するのはよくあることです。さらに、前述したように、幼少期や人生のトラウマが明らかです。
彼らは、人間関係の中で見捨てられるのではないかと感じることがよくあります。彼らは、近づいていると感じると飲み込まれ、遠ざかると感じると見捨てられると考えています。このように見ると、境界線状態における分離と個性化の阻害は明らかです。限界状態とは、その人の目を通してその人が良いか悪いかが分かるということです。また、境界線にある人の視点から見ると、ある人は良い人でも、別の日には同じ人が非常に悪い人である可能性があります。それは人を非常に高く評価することもありますが、その後その人の価値を下げることもあります。同様に、何かは全か無かです。これらを総合的に見ると、転移は境界性パーソナリティーに顕著に見られ、良いか悪いかで評価されます。一方で、逆転移プロセスは困難な場合もあります。ほとんどの場合、セラピストは、逆転移によって懲罰的または自己犠牲的な親の役割を担うことがあります。
境界性人格者は一般に、進行中のうつ病状態にある可能性があります。境界線状態では、精神病的特徴も発生する可能性があるため、現実評価の解離や歪みが発生する可能性があります。 いくつかあるかもしれません。自殺未遂が頻繁に起こる可能性がある。彼らは見捨てられることへの恐怖を常に抱えているため、見捨てられないように懸命に努力しているにもかかわらず、見捨てられることがよくあります。怒りやすい、衝動性（セクシュアリティ、薬物使用、お金の浪費など、多くの分野で発生する可能性があります）、操作的行動、アイデンティティの不一致、感情の変化が最も顕著な特徴です。前述したように、トラウマが原因としてよく挙げられます。さらに、出生時や事故による脳損傷などの原因についても言及されています。彼らは人を完全に善人か完全に悪人として評価する傾向があります。自己愛の欠如、極度の無価値感、自己嫌悪があります。自我の強さの低下が起こります。彼らの行動は頻繁かつ突然気分を変えます。まったく正反対の気分の間で変動することがあります。このような人は、衝動的な行動をした後に後悔する可能性があります。境界線にある人は依存度が高い場合もあります。また、前述したように、見捨てられないように一生懸命努力します。これに関連して、分離不安も明らかになります。境界性パーソナリティ障害を持つ人は、他のパーソナリティ障害よりもはるかに多くの混乱を経験します。
境界性パーソナリティ障害には共通の特徴があるため、他のパーソナリティ障害と混同される可能性があります。たとえば、演技性パーソナリティ障害では、境界性パーソナリティと同様に、突然の感情の変化、操作的な行動、未熟で依存的な構造が見られます。しかし、ここで注意すべきことは、境界線にある人々は、これらの行動に加えて、激しい怒り、無価値感や空虚感、自殺傾向や自殺企図などの明確な状態を持っているということです。別の例としては、依存性パーソナリティ障害など、見捨てられることを恐れる境界性パーソナリティ障害があります。類似点は数多くありますが、境界性パーソナリティ障害は、怒りを爆発させたり、見捨てられないよう必死に努力したりする点で他のパーソナリティとは異なります。他の多くのパーソナリティ障害と共通の特徴があるため、これらの例のような他の多くの例を挙げることができます (Öztürk and Ulushahin, 2016)。境界領域の患者と精神病患者を区別することも困難な場合があります。その理由は、境界線にある人々は時々崩壊し、精神病の特徴を示す可能性があるためです。 それはそれが示しているからです。しかし、もちろん、境界線にある人々は、精神異常者と同様に、自分の存在に疑問を抱いていないことがよくあります。境界線にある人々は自分たちの存在を知っており、多くの場合真実を認識しています。時には真実に気づくこともできるかもしれませんが、強い無価値感による自殺未遂がよくあることかもしれません。境界性人格組織における防御メカニズムは、否定、分裂、投影的同一化などの原始的な防御です。さらに、限界状態ではアイデンティティの完全性はありません。ロールシャッハなどの射影検査では、境界線状態のこれらの特徴を簡単に確認できます。
アイデンティティの問題が特に明らかであるため、臨床医である私たちは、他の検査や評価よりも簡単に境界線にある個人を認識できます。ロールシャッハのような射影テストでは同一性の完全性を定義できません。同時に、このテストのカードでは現実評価の歪みがわかるため、境界線にある人をうまく診断することができます。それにもかかわらず、診断のためにその人を数回、場合によってはさらに長期間追跡することが適切な場合があります。
境界線がある人に対する治療に関する臨床上の決定は、境界線がある人がどちらの極端に近いかによって異なります。に。その人が精神病の終焉に近づいている場合には、支持療法が機能し、その人が神経症の終焉に近づいている場合には、洞察力を高める他の表現主義的な精神療法が機能するでしょう。基本的に、目標はポジティブな自己感覚を生み出すことです。境界性パーソナリティ障害は、他のパーソナリティ障害と同様に、長期的な心理療法で治療できます。心理療法に加えて、衝動性と精神病的特徴のバランスをとるために、精神科と協力して薬理学的サポートを受けることもできます。境界線にある人々の場合、薬物療法と心理療法を組み合わせた治療がより良い結果をもたらす可能性があります。
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