膀胱（膀胱）がん

• 膀胱 (膀胱) がん

膀胱で発生する腫瘍です。多くの発がん性物質への曝露が原因とされていますが、最も一般的には喫煙と関連しています。塗料およびゴム産業で働く人々の発生リスクは、一般の人よりも高くなります。

• 症状、所見、診断

最も一般的な症状は、痛みを伴わずに血と凝固した尿が定期的に再発することです。さらに、頻尿や灼熱感など、長期間持続し、治療にもかかわらず治らない感染症の症状も疑う必要があります。男性と女性の両方に見られます。

尿検査 (細胞診、FISH) では、一般に十分な診断ができません。膀胱超音波検査、コンピューター断層撮影法、または磁気共鳴画像法の結果として、膀胱内に十分な大きさに達した腫瘤病変が見られる場合があります。ただし、膀胱がんが強く疑われる場合、最も確実な診断方法は、細い光学器具を尿路に挿入して膀胱内部を内視鏡で視覚化する検査（膀胱鏡検査）です。この間に、疑わしい病変からサンプルが採取され、病理学的評価に送られ、可能であれば治療全体が開始されます。

病理学的評価の結果、膀胱がんである場合、膀胱内のがんの深さ、外部に広がっているかどうか、離れた臓器に転移しているかどうかなどのパラメータに基づいて病期が決定されます。

• 治療

膀胱の表層に存在し、膀胱筋組織まで下降していないがんは膀胱鏡検査で診断され、内部から洗浄され、定期的に観察されます。最初の 1 年間は通常、これらの間隔は 3 か月ごとです。喫煙している患者には禁煙をお勧めします。再発のリスクが高く、膀胱内に広範囲に広がっている腫瘍の場合は、尿路から膀胱に挿入したカテーテルを介して化学療法薬を投与することができます。

膀胱筋に到達した膀胱がんの場合は、最初の診断時、または経過観察中に体の他の部分に転移がない場合、最良の治療法は膀胱を完全に除去すること（根治的膀胱摘出術）です。これは この手術では、腸の一部を使用して新しい尿バッグを作成し、このバッグを正常な尿路に接続するか、不適切な患者には腹壁に直接開口します。膀胱の切除を望まない患者や手術に適さない患者の場合は、体外から膀胱に放射線を照射する（放射線療法）ことも治療選択肢となります。

膀胱が切除できない場合完全に切除するか、体の別の部分に転移がある場合は、化学療法を行う必要があります。一部の患者には、腫瘍を縮小させ、膀胱外への顕微鏡的な広がりの可能性を防ぐために、手術前に化学療法が施される場合があります。術後の病理学的評価で膀胱外への腫瘍の拡大の疑いがある場合は、追加治療として化学療法を行う必要がある場合があります。

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