私たちの股関節はボールソケットジョイントです。大腿骨の丸い頭は、骨盤の受け皿状の空洞 (寛骨臼) にぴったりとフィットします。通常、大腿骨頭はソケット内であらゆる方向に簡単にスライドします。このボールソケット機構にいくつかの問題があると、ムーブメントの流動性が損なわれる可能性があります。股関節の曲げ（屈曲）を伴う過度の動きの結果、みぞおちの端にある軟骨組織が損傷することがあります。この場合、股関節インピンジメントまたは大腿寛骨臼インピンジメント (FAI) と呼ばれる問題が発生する可能性があります。股関節インピンジメント症候群は、40 歳未満で発生する股関節石灰化 (変形性関節症) の原因の 1 つです。
股関節インピンジメントの症状
股関節インピンジメントが存在します。痛みを引き起こすことなく長時間続く可能性があります。それが痛みを引き起こす場合、股関節インピンジメント症候群と呼ばれます。股関節の前部、鼠径部に痛みが生じ、特に歩行時や股関節を屈曲したときに痛みが生じます。股関節の側面や大腿部に痛みが出るのはまれです。股関節の正常な可動域が減少します。最初は、股関節が正常な可動範囲の限界に近づいたとき、たとえば曲げすぎたときにのみ痛みが発生します。症状が進行すると、長時間座ったり、坂道を登ったりするなど、日常生活で痛みを感じることがあります。平らな道を歩いているときや夜間に痛みが続く場合は、関節の軟骨組織が損傷し、場所によっては失われていることを示しています。最終的には、関節石灰化としても知られる変形性関節症が発症する可能性があります。
股関節インピンジメントの症状は、過度の使用により時間の経過とともに増加する潜行性の発症がある場合や、急性の損傷後に突然現れる場合があります。
股関節。股関節インピンジメントはなぜ起こるのですか?
股関節インピンジメントは、問題が大腿骨 (ボール部分) にあるのか、それとも大腿骨 (ボール部分) にあるのかに応じて、主に 2 つの理由で発生する可能性があります。
頭部の変形による大腿骨 (大腿骨) の圧迫は「ガラス型」と呼ばれます。通常は滑らかな球状の大腿骨頭が真っ直ぐでないと、靴ひもを結ぶときやペダルをこぐときなど、股関節を屈曲させる動作の際に異常部分が受け口の端に引っかかってしまいます。若い男性に多く見られます。
骨盤のくぼみである寛骨臼の問題による圧迫は「挟み型」と呼ばれます。 それを「イ」といいます。寛骨臼の前端が必要以上に長いと、股関節を曲げたときに大腿骨頸部がここに当たり、圧迫が生じる可能性があります。中年の女性に多く見られます。
骨盤と大腿骨の両方に問題がある場合もあります。これは混合型と呼ばれます。
股関節インピンジメントは、上記の関節表面に発育上存在するわずかな凹凸に基づいて、アスリートの過度に困難な活動によって発生する可能性があります。
他にもあります。股関節インピンジメントを引き起こす可能性のある問題。レッグ・カルベ・ペルテス病では、循環の問題により大腿骨頭に十分な栄養が供給されず、骨組織が壊死します。骨の変形が起こります。滑落大腿骨頭骨端症と呼ばれる問題は、思春期に成長軟骨から大腿骨頭が分離することを特徴とする症状です。 「内反内反」は、小児における股関節インピンジメント症候群のもう 1 つの原因であり、大腿骨の成長軟骨が異なる速度で動作する結果、大腿骨頸部の角度が減少することを特徴とします。
股関節インピンジメントはどのように診断されますか?
まず、苦情について質問します。身体検査では、股関節の動きを測定します。股関節インピンジメントテストでは、股関節の屈曲・内転・内旋運動を行い、苦情が発生するかどうかを検査します。
X 線フィルムで骨の配置と形状がわかります。股関節 MRI (MRI) では、寛骨臼を囲む軟骨の枠組み (関節唇) を含む軟組織や骨浮腫を詳細に観察できます。コンピューター断層撮影法により、骨の詳細な 3 次元画像が得られます。
理学療法
治療の最初のステップは、休息と痛みの原因となる活動の軽減です。次に、理学療法を使用して股関節周囲の筋肉を伸ばして強化する運動をお勧めします。痛みがある期間には、短時間であれば鎮痛剤を使用できます。
股関節の可動化により、関節包や筋肉などの緊張した組織を伸ばすことができます。関節の位置の感覚と股関節の動的制御を高めるエクササイズが役立つ場合があります。
TENS や超音波などの理学療法方法は、痛みを軽減し、関節の可動域を広げるために使用できます。
軟骨損傷の修復。 幹細胞や PRP 注射などの再生医療手法が治療に使用されることが増えています。
理学療法で改善が得られない場合は、手術が検討される可能性があります。どの手術が行われるかは、圧迫の種類と軟骨組織への損傷に応じて医師が決定します。問題が進行していない場合は、閉塞（関節鏡）手術で治療できます。軟骨に広範囲の損傷があり、関節の石灰化が進行している場合は、人工股関節の手術が必要になることがあります。
手術後に通常の生活に戻るには、理学療法が非常に重要です。
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