妊娠を計画している女性は、妊娠前に次のことを行う必要があります。
- 喫煙している場合は、禁煙するか、1 日 3 本未満に減らす必要があります。
- 妊娠前に B 型肝炎と風疹の検査を受ける必要があり、必要に応じてワクチン接種を完了する必要があります。
- 太りすぎの女性は体重を減らす必要があります。
- 400 マイクログラムを使用する必要があります。 1 日あたりの葉酸摂取量。以前の妊娠で赤ちゃんの異常（神経管欠損）の病歴がある女性の場合、1 日あたり 4 mg の葉酸を摂取することが推奨されます。
- 遺伝性の葉酸キャリアである家族地中海性貧血や嚢胞性線維症などの病気、またはそのような病気を持つ家族は遺伝カウンセリングを受けられます。
妊娠中の髪の染色、化粧、妊娠最後の数週間までの性行為（早産や出血の危険を除く）、プールや海水浴、飛行機での旅行（妊娠26週以降は医師の診断書が必要）、車の運転（臨月まで）、スポーツは禁止です。コンピュータや携帯電話を使用したり、金属探知機を備えたセキュリティドアを通過したりすることは有害であるという科学的証拠。飛行機に乗るのが 2 ～ 3 時間未満の場合は、頻繁に体を動かし、ふくらはぎを鍛え、水分を十分に摂取するだけで十分です。長距離の旅行の場合は、弾性ストッキングの着用をお勧めします。以前に血管疾患や静脈瘤のある妊婦は、旅行前に医師に相談することをお勧めします。クルーズ旅行では、特に妊娠初期に吐き気や嘔吐が増加することがあります。あらゆる種類の歯科治療は妊娠中に行うことができます。
妊娠前に貧血を患っていた女性、または妊娠 26 週以降に貧血を発症した女性には鉄剤の投与が必要です。
妊娠中の胎児異常のリスクは2％です。妊娠10～14週目。胎児の異常の 40% は、22 ～ 24 週目に超音波検査で検出されます。 80％は数週間以内に決定できます。覚えておくべきポイントは次のとおりです。妊娠中に行われるスクリーニング検査の 10% では、実際には問題がないにもかかわらず、赤ちゃんに問題があるように見えることがあります。
妊娠を健康に継続し、妊娠中に発生する可能性のある問題を早期に診断して予防するには、妊娠中に医師が推奨する間隔で経過観察を受ける必要があります。妊娠前の問題 妊娠していない女性に一般的に推奨される経過観察方法と必要な検査は次のとおりです。
最初の検査: 胎嚢を検出するための超音波検査 (妊娠 5 ～ 6 週目) ）と赤ちゃんの心拍数（妊娠7週目）、8週目以降）、血圧と体重を測定し記録します。妊娠が危険な妊娠であるかどうかを判断するために、以前の妊娠、今回の妊娠中に生じた訴え、妊婦の過去の病気や手術、使用した薬、喫煙や飲酒、夫婦の家族に遺伝性疾患があるかどうかに関する情報が含まれます。そして配偶者の間に血族関係があるかどうかも問題とされるべきである。空腹時血糖値、血液型、肝炎検査が必要です。妊娠中の母親がHBs抗原陽性の場合、出生時の赤ちゃんへの感染を防ぐために、出生直後に赤ちゃんにワクチン接種と免疫グロブリンの投与を行う必要があります。ワクチンは2か月目と6か月目に繰り返す必要があります。妊婦が過去 1 年間に塗抹標本検査を受けていない場合は、子宮頸部の塗抹標本を採取することをお勧めします。血液不適合（母親 Rh -、父親 Rh +）のあるカップルでは、赤ちゃんが影響を受けているかどうかを判断するために間接クームス（IDC）検査が必要です。出生後、赤ちゃんの血液型と直接クームスが検査されます。赤ちゃんの血液型が Rh+ で、直接クームズ検査が陰性の場合は、その後の赤ちゃんへの悪影響を防ぐために、生後 72 時間以内に母親に抗 IgD ワクチンが投与されます。
2 回目の検査:11-14。体重と血圧の測定に加えて、妊娠週中に繰り返し超音波検査が必要です。超音波でダウン症をスクリーニングするには、項部の皮膚の厚さの測定と鼻の骨（鼻の骨）の有無をチェックします。 PAPP-A および f-ベータ HCG 測定のために血液が採取されます。この検査により、ダウン症の赤ちゃんの 90% を検出できます。 Rh – IDC 検査は妊婦に対して繰り返し行われます。 16-18。赤ちゃんがダウン症であるリスクは、母親の年齢と在胎週数とともに、在胎週数中の母親の血液中のHCG、エストリオール、アルファフェトプロテインのレベルを評価することによって判定されます（トリプルスクリーニング検査）。この検査により、ダウン症の赤ちゃんの 64% を検出できます。この検査はリスクを示すだけであり、最終的な診断のために、妊娠の最初の 3 か月には赤ちゃんのパートナーからサンプルが採取され (CVS)、後半の 3 か月には赤ちゃんの周囲の体液からサンプルが採取されます (羊水穿刺)。
第 3 回試験: 22 ～ 24 ヶ月。妊娠週数 体重と血圧の測定に続いて、完全な血球計算のために採血されます。ヘモグロビン値が11未満の場合は、鉄剤の投与が推奨されます。この数週間の間に、赤ちゃんのすべての臓器と心臓を詳細に検査する詳細な超音波検査と、医師が必要と判断した場合には、子宮の血管内の血流を検査するドップラー超音波検査を実施する必要があります。妊娠 24 ～ 28 週目に妊娠糖尿病のスクリーニングを行います。妊娠糖尿病は妊娠の 4% に発生します。 50グラムの経口ブドウ糖負荷試験を週の間に実施する必要があります。この検査では、空腹時または満腹時に50グラムのブドウ糖を飲んでから1時間後の血糖値を検査します。 140を超える場合は、100グラムのブドウ糖による負荷試験を行うことで糖尿病と診断されます。妊婦では Rh - IDC 検査が繰り返し行われます。
4 回目の検査: 32 週目の血圧と体重の測定に加えて、超音波検査を行って症状の進行を評価する必要があります。赤ちゃん。 Rh - IDC 検査は妊婦に対して繰り返し行われます。
5 回目の検査: これは、出産の種類に応じて計画を立てるために、妊娠 38 ～ 39 週目に行われる最後の検査です。赤ちゃんの推定出生体重と骨格の適合性について。血圧や体重を測定するほか、超音波で赤ちゃんの体重や水分の状態を測定し、NSTで赤ちゃんの心拍を評価します。妊娠 38 週目以降は、医師が適切と判断した頻度で NST と超音波検査が出産まで継続されます。
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