粘膜下筋腫は、子宮の最内層近くに位置し、子宮腔にまで広がるため、月経出血量の増加や流産の原因となるため、リスクが生じます。 30代以降は増えます。この種の筋腫は、従来行われてきた腹部手術や子宮摘出術の代わりに、子宮鏡下で切除することができます。この種の手術による重篤な副作用は回避されます。ここで重要なことは、患者を正しく選択することです。
知っておくべきことは、経験豊富な外科医の推奨事項は、子宮鏡手術に最も理想的な条件は、高齢、子宮サイズ ≤ 6 cm、筋腫サイズ ≤ 3 cm であり、予想される手術時間が 3 cm 未満であるということです。 20分。粘膜下筋腫は3つに分けられます。タイプ 0: 子宮筋層まで伸長しない柄のある粘膜下筋腫、タイプ 1: 筋腫体積の 50% 未満が子宮内筋層まで伸長する筋腫、タイプ 2: 筋腫体積の 50% を超えて伸長する筋腫子宮内の筋肉層に。子宮鏡下アプローチは、0 型や 1 型などの筋腫に主に適用されます。このタイプに当てはまらない筋腫には、手術前に筋腫の縮小を図るために GnRH-a 治療が行われる場合があります。筋腫を除去するためのさまざまな手順とツールが説明されています。外科医は、自身の知識と経験に基づいて、どれを使用するかを決定します。
超音波検査、超音波子宮検査、オフィス子宮鏡検査は筋腫の診断に使用できます。超音波ヒステログラフィーの重要な利点は、子宮壁内の筋腫の体積の計算にも使用できることです。この手術は経験豊富な外科医が行う必要があります。 2 回目のセッションが必要になる場合があります。この手術は、子宮内膜 (子宮の内層) が最も薄いときに計画されることが多く、出産経験のない女性や子宮頸部が狭い女性には、手術前に膣用プロスタグランジンまたはラミナリアを使用することができます。器具を子宮内に挿入するには、子宮頸部を少なくとも器具の直径と同じ程度に拡張する必要があります。
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