一般情報
ヒスタミン不耐症は、体内に蓄積されたヒスタミンとその分解能力の間の不均衡の結果です。この病気はIgEによって媒介されません。強力な>抗体;したがって、皮膚検査や特定のIgE投与量では陰性の結果が得られる可能性があります。
ヒスタミンは、多くの食品にさまざまな量で含まれる生体アミンです。ヒスタミン栄養素は通常、アミノオキシダーゼによって急速に解毒されます。これらの酵素の活性が低下している人は、ヒスタミン不耐症を発症するリスクがあります。摂取されたヒスタミンの代謝に関与する主な酵素は、ダイミンオキシダーゼ (DAO) です。これは、上皮細胞の原形質膜に付着した小胞構造に貯蔵され、十分な刺激の存在下で循環中に放出されるタンパク質です。
DOA 活性が低いため、ヒスタミン分解能力の低下により、下痢、頭痛、蕁麻疹、そう痒症、皮膚紅潮、鼻結膜症状、気管支けいれんなどのアレルギー反応に似た一連の臨床症状が引き起こされます。低血圧、不整脈。ヒスタミン不耐症は、触媒作用を及ぼす量（ヒスタミンを多く含む食品、アルコール、ヒスタミン放出薬やDAO抑制薬の摂取） を超える量のヒスタミンが体内に蓄積された場合に臨床的に現れます。花粉症や真菌過敏症などのアレルギー疾患もヒスタミンの追加源となります。最も一般的に影響を受けるのは 30 ～ 55 歳の女性です。
ヒスタミンは、食品中の細菌の活動によるアミノ酸の脱炭酸によって生成されます。したがって、発酵食品（チーズ、ザワークラウト、つる植物など）やタンパク質が豊富な食品（魚、肉、ソーセージなど）に大量に含まれています。また、腐った食品にも高濃度で含まれています。
ヒスタミン レベルは食品の保存期間とともに増加するため、食品は迅速に処理し、長期保存したり、再加熱したりしないでください。ヒスタミンは熱に弱いため、冷凍、煮沸、揚げたり、焼いたりしても破壊されない可能性があります。
ほとんどの場合、DAO の生成を減少させる胃腸疾患が原因です。アルコールやさまざまな薬物の摂取による酵素の阻害により DAO 欠乏症が起こります。しかし、最近の研究では、腸上皮細胞が は、 胃腸障害に関連するDAO 発現の幅広い個人差とDAO 遺伝子のさまざまな多型を明らかにしました。ヒスタミン不耐症患者のサブグループには遺伝的素因が存在することが証明されています。
DAO 欠乏症と診断された患者は、ヒスタミン含有量の高い食品を排除した適切な食事から恩恵を受ける可能性があります。 。アルコールは腸の透過性を高め、したがってヒスタミンレベルを上昇させるため、食事中のアルコール飲料は避けるべきです。鎮痛剤は腸の透過性も高めます。
ヒスタミンが豊富な食品
ワインやその他のアルコール飲料
ヒスタミンはアルコール発酵の過程でも生成されます。 Pediococcus cerevisiae などの酸性化細菌はヒスタミンを生成することがわかっています。ヒスタミン含有量はワインの品質の基準です。赤ワインにはヒスタミン含有量が高いものがよくあります。頭痛を引き起こすワインでは、最大 3000 μg/l のヒスタミン濃度が検出されることがよくあります。
平均ヒスタミン含有量:
- 赤ワイン: 60- 3800 μg/l
- シャンパン: ~ 670 μg/l
- スパークリングワイン: 15-80 μg/l
- デザートワイン: 80-400 μg/l
- 赤ワイン: 3 ～ 120 μg/l
- ビール: 20 ～ 300 μg/l
魚
通常、摂取後に中毒症状が現れる魚類はサバ科に属します。このため、英語文献では中毒の状況は「スコンブロイド中毒」 と定義されています。この科の魚（特にマグロやサバ）には、ヒスタミン含有量の高い赤身肉が多く含まれています。ニシン、イワシ、カタクチイワシなどの他の魚種でも高レベルのヒスタミンが測定されています。ヒスタミンの生成は、加工されるまでの魚の保存の程度に影響されます。マグロ缶詰や燻製サバから大量のヒスタミンが検出された場合、その魚が適切に冷凍輸送されていないか、不適切に保管されていたことが研究で示されています。驚くべきことに、魚肉よりもマリネからより多くのヒスタミンが検出されました。
- マグロ。 i: 8000 mg/kg まで
- サバの燻製: 788 mg/kg まで
- (缶詰) サバ: 15 mg/kg' まで
- イワシ: 1,500 mg/kg まで
- カタクチイワシ: 180 mg/kg まで
- ニシン: 12 mg/kg まで(特にマリネ)
牛乳/チーズ
未加工牛乳や飲用牛乳には最小限のヒスタミンが含まれていますが、一部のチーズの種類にはヒスタミンが多く含まれています。レベル。ヒスタミンレベルは熟成と保存とともに増加することが一般に認められています。告発されている細菌は、さまざまな乳酸菌と連鎖球菌です。
- エメンタール チーズ: 10 ～ 500 mg/kg
- イギリスのブルー チーズ (カビの生えたチーズ):約 160 mg/kg
- イタリアのカビの生えたチーズ: 最大 160 mg/kg
- キャンバー: 10-300 mg/kg
- パルメザン チーズ: 10 -580 mg/kg
肉/ソーセージ
肉製品中の生体アミン含有量は非常に濃厚です。一部の種類のソーセージには非常に多量のヒスタミンが含まれていますが、生のソーセージが危険レベルに達することはほとんどありません。ただし、他の生体アミンも肉に含まれています。この研究では、DAO の基質であるカダベリンとプトレシイン ジアミンが肉の鮮度の指標であることが示されました。
- サラミ: 最大 280 mg/kg
- セルベラス ソーセージ: 100 mg /kg 最大 kg
- ウェストファリア産ハム: 40-270 mg/kg
その他の食品
赤ワイン酢 最大 4000 µg/l のヒスタミンが含まれています。チョコレートでは、種類に応じて、その含有量は 5 ～ 100 mg/kg の間で変化します。
ヒスタミンを放出する薬剤、または DAO を阻害する薬剤
- 筋弛緩剤:
- 麻薬:
- 鎮痛剤および抗炎症剤:
- 降圧剤:
- 抗不整脈剤
- 利尿薬:
- 制吐薬
- 抗生物質:
- 粘液溶解薬
- 気管支溶解薬:
- H2 受容体拮抗薬:
- 化学療法薬:
- 抗うつ薬:
DAO 活性測定の推奨事項
その他の胃腸疾患全身性肥満細胞症（トリプターゼ陰性結果）および食物アレルギー（皮膚検査陰性および特異的IgE）を除外した後の検査、ヒスタミン不耐症の臨床診断 疑いのある患者（非高ヒスタミン食に対する陽性反応を伴う典型的な症状が 2 つ以上存在する）に適用されます。
患者の準備- 空の状態で
採取されたサンプル – 静脈血。
採取レシーバー – 抗凝固剤を含まない分離ゲルあり/なしのバキュテナー。 p>
サンプル量 – 最低 0.5 ml の血清。
サンプル拒否の理由 – 高度に溶血、黄疸、脂肪血症、または細菌に汚染されたサンプル1。
採取後に必要な取り扱い - 血清は遠心分離機で分離され、凍結して輸送されます。
サンプルの安定性 - 血清は1年間安定です。
>方法 – REA (放射抽出):DAO の高親和性基質である C 標識プトレッシンを添加します。患者の血清サンプル、 以下のDAO 効果、プトレシンはデルタピロリンに変換されます。得られたピロリンの量は、患者の血清中のDAO活性と相関します。
基準値 -14-33 IU/mL。
解釈結果
DAO 活性値が低いことは、ヒスタミン分解能力が低いことを示します。
DAO 活性値が高いこと活動的なアレルギープロセスにおける酵素の誘導を示唆します。
DAO 活性値が正常下限値である場合、遺伝的欠損の存在は除外されます。ただし、フッ素アレルギーやヒスタミンが豊富な食品などによって体にヒスタミンが蓄積されると、 臨床症状が発生します (潜在的な欠乏症)。
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