一日中同じ言葉を言われる患者さんがたくさんいます。 「博士。彼らは、「先生、膝の痛みが治りません、良くなりません、もう立つのに十分な力がありません、など」など、膝の問題を示す数十の異なる文で問題を表現します。 「膝関節炎とは何ですか? 何をすべきですか?
関節炎について話すとき、患者さんは膝に蓄積物があり、それが膝に障害を与えるのではなく、関節を形成する軟骨構造の損傷であると考えます。膝関節は病気の発症機序において最前線にあります。つまり、重要なのは蓄積ではなく、軟骨の破壊なのです。
変形性関節症の原因としては、過去の外傷、感染症、膝の手術、関節リウマチなどがよく見られますが、原因が特定できるわけではありません。私たちの患者の大部分は。このような患者では、遺伝的要因、肥満、膝関節の弱さが原因と考えられています。
予想のとおり、変形性関節症の最も顕著な症状は膝の痛みです。この痛みは、幼い頃は階段の上り下りや体を動かしたときにのみ発生しますが、後期になると、患者は痛みを感じずにわずかな動きもできなくなります。
時間が経つにつれて、膝関節は内側に曲がります。または外側への変形（内反膝関節、外反膝関節）は患者の歩行に影響を及ぼし、複雑な要因となります。繰り返しますが、進行期の変形性膝関節症では膝に腫れが見られることがあります。
診断
既往歴と身体診察に加えて、直接 X 線撮影が診断に役立ちます。変形性関節症。立った状態で撮影された膝の X 線写真では、患者の膝の関節腔の狭小化、軟骨下軟骨の破壊、脛骨や大腿骨の骨の突出（骨棘）が観察されますが、変形性関節症患者にとって MRI は第一選択の画像法ではありません。ただし、直接X線撮影では変形性膝関節症の兆候が見られない慢性膝痛の患者さんでは、半月板構造や軟骨への損傷を確認するためにMRI検査が要求されることがあります。これは可逆的な病気ではありません。私たちの目的は、膝関節症の進行を防ぐことです。病気。 それを止めることです。患者の義務は、膝への負担を軽減するために体重を増やさないこと、可能であれば体重を減らすこと、そして大腿部とふくらはぎの筋肉を強化するために理学療法演習を定期的に行うことです。
さらに、最近導入されたPRP（血小板到達血漿）アプリケーションのターゲットは、血液中の軟骨修復細胞（PDGF）を増殖させて膝に適用することで軟骨の再生を確実にすることです。このアプリケーションでは、患者から血液を採取し、適切な環境で膝に適用します。
これらの適用すべてでは効果が得られない進行性変形性関節症の患者には、手術が考慮される場合があります。手術を決定する際には、患者さんの年齢と変形性関節症の程度が考慮されます。
患者さんが気になるのは、手術後の合併症です。あらゆる手術と同様、上記の手術にも合併症が伴います。初期には血栓形成や感染が起こり、後期にはプロテーゼの挿入や骨折が起こる可能性があります。ただし、これらの合併症は全症例の 2～4% にしか見られませんでした。
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