これは、心臓の右室と左室を隔てる中隔に穴が開くことで起こります。心臓に穴があると、血液がその穴を通って肺を何度も通過するため、心臓の負荷が増加します。
心臓の穴の種類
心臓の穴、欠陥とも呼ばれ、単独で発生することもありますが、より複雑な先天性心疾患では他の異常とともに発生することもあります。以下は、心臓の穴の一般的な例です。
心房中隔欠損 (ASD)
ASD は、心臓の右と左の上室 (心房) の間にある穴です。血液は左心房を通過し、右心房の血液と混ざります。一部の ASD は自然に閉じます。ただし、中型および大型の ASD は介入または外科的方法で閉じることができます。
心室中隔欠損 (VSD)
VSD は、心臓の下部室の間にある心臓の穴です。 VSD により、心臓が収縮すると、肺からの血液の一部が体に送られずに肺に戻されます。小さな VSD は多くの場合、自動的に閉じます。大きな VSD は外科的に閉じられ、一部は介入によって閉じられます。
完全房室中隔欠損 (AVSD)
これは最も重篤な心臓の穴です。心臓の穴は 4 つの部屋すべてに影響を与えます。酸素を豊富に含む血液が適切な場所に到達することに問題があります。 AVSD は外科的治療とパッチのみで治療されます。場合によっては、複数の手術が必要になる場合があります。
ファロー四徴症
場合によっては、心臓に穴があいても、他の先天性心疾患が発生することもあります。ファロー四徴症では、4 つの別個の欠陥が共存します。これらは、大きな VSD、右心室肥大、VSD 上の大動脈血管の変位、肺血管への血液の送り込みを妨げる肺動脈弁狭窄です。
動脈管開存症 (PDA)
PDA、簡単に言うと、大動脈血管の穴です。子宮内にいる間、この穴の機能は赤ちゃんの肺を迂回することです。これにより、母親からの酸素を豊富に含んだ血液が、赤ちゃんの肺を通らずに赤ちゃんの体に直接送られるようになります。赤ちゃんは生まれるとすぐに自分の肺を使用するため、穴は必要なくなり、閉じます。
この穴または血管構造が閉じない場合、動脈管開存症 (PDA) と呼ばれます。 ).
複雑な心疾患
単心室、大動脈転位、三尖弁閉鎖症などの多くの先天性心疾患でも同様です。 VSD や ASD など、心臓に穴が開く病気もあります。
心臓に穴が開く原因は何ですか?
正確な原因は不明ですが、複数の要因が関与していると考えられています。役割（多要素）。環境と遺伝の両方の相互作用があることが認められています。先天性心疾患は、ダウン症候群やターナー症候群などの遺伝性疾患の中でかなりの割合で検出されます。妊娠中にコントロールされていない糖尿病や、妊娠中に特定の薬を使用すると、リスクが高まります。
心臓に穴が開いた場合の症状は何ですか?
赤ちゃんや子供の症状は、年齢によって異なります。子どもと心臓の穴の種類と大きさ。症状が非常に曖昧でかすかな場合もあります。何年も気づかれず、成人してから診断されます。場合によっては、生後数日で症状が始まることもあります。あざ、吸っているときの疲労感、うまく吸えない、頻繁な呼吸、体重を測ることができない、過度の発汗、年長児の運動能力の低下、すぐに疲れてしまう、胸痛、失神、動悸などの症状が現れる場合があります。
心臓の穴はどのように診断されますか?< br /> 心臓に穴がある場合、医師の定期検査で最も目立つ所見は雑音が聞こえることです。
場合によっては、症状が注目を集め、小児心臓専門医への紹介が行われることもあります。診断プロセスで最も重要なツールは、心電図検査 (ECG) と心エコー検査 (ECHO) です。心臓に穴があるかどうか、穴の種類、心臓のどこにあるのか、穴の大きさ、循環への影響など、多くの疑問が ECHO で解決できます。
Sekundum ASD Echo Video
膜周囲VSD. エコービデオ 筋中部VSD エコービデオ 入口VSD エコービデオ 心尖部VSD エコービデオ
心臓の穴の治療
心臓のすべての穴を治療するわけではありません治療されます。小さな穴は臨床上の問題を引き起こしません。心臓の穴が大きい場合、心不全が発症します。心臓の機能は医療、つまり薬を投与することによって支えられています。発育が不十分な赤ちゃんの栄養は、高エネルギー食品で補われます。大きな穴が治療されない場合、時間の経過とともに肺血管内の血圧の上昇、つまり肺高血圧症の発症を引き起こします。肺高血圧症が長期間続くと、肺血管に不可逆的な損傷が生じます。アイゼンメンガー症候群と呼ばれるこの状態が発症すると、手術の可能性はなくなります。
閉鎖外科は開胸手術です。大きな穴はパッチを縫い付けて塞ぎます。非外科的心臓閉鎖では、心臓を止めることなく閉鎖します。 それはrを使って行われます。患者は処置後 1 ～ 2 日で退院します。しばらくすると、穴に配置されたデバイスが身体自身の組織で覆われます。
非外科的閉鎖法では、欠損を閉じるために使用されるデバイスがカテーテルで心臓まで進められ、配置されます。欠陥を解決します。
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