進行性グリア腫瘍は、脳または脊髄のグリア細胞に由来する腫瘍ですが、星状膠細胞に由来することが多く、急速に増殖します。これらの腫瘍は一般に悪性として分類され、脳の他の部分に急速に広がる傾向があります。
進行性グリア腫瘍の名前には次のようなものがあります。
多形膠芽腫 (GBM):これは最も一般的で進行性の脳腫瘍です。アストログリア細胞から発生します。
未分化星状細胞腫: アストログリア細胞から発生する急速に増殖する腫瘍。
未分化乏突起膠腫: 希突起膠細胞から発生し、急速に広がる腫瘍です。進行性グリア腫瘍の正確な原因はまだ解明されていませんが、いくつかの危険因子や遺伝子変化が関与していると考えられています。放射線被ばく、神経線維腫症 1 型および 2 型などの遺伝的症候群、家族性神経膠腫の病歴、およびいくつかの遺伝的要因が、進行性グリア腫瘍の形成に影響を与える可能性があります。このような腫瘍はどの年齢でも発生する可能性がありますが、高齢者 (60 歳以上) でより一般的です。高齢、男性の性別、白人人種、神経膠腫の家族歴、放射線被曝などが危険因子です。進行性グリア腫瘍は、成長の遅い低悪性度腫瘍の進行とともに発生することがあります。ほとんどの低悪性度グリア腫瘍は進行期に進行し、悪性転換を示します。これらの腫瘍は、初期段階では良性で低悪性度ですが、遺伝子変化の影響や治療中の放射線治療の影響により、時間の経過とともにより攻撃的な構造を獲得する可能性があります。
磁気共鳴画像法(MRI): 脳と脊髄を詳細に観察するために使用されます。腫瘍の位置、サイズ、広がりに関する情報が得られます。造影 MRI による腫瘍のコントラスト増強も、神経膠芽腫の診断において重要です。
コンピューター断層撮影 (CT): 腫瘍の存在と詳細を示すのに役立ちます。 CT腫瘍と頭蓋骨の関係や内容物の骨化（石灰化）、出血などの状態を調査します。 MRよりも優れています。また、造影画像を使用して腫瘍の悪性度に関する情報を提供することもできます。
生検: 外科的処置により腫瘍からサンプルが採取され、臨床検査のために検査されます。これは腫瘍の性質と病期を決定するための重要な診断方法です。 MRI で膠芽腫と診断された場合、最初の選択肢は常に腫瘍全体の外科的除去です。ただし、腫瘍が手術に適さない非常に小さいまたは深い重要な領域に位置している場合、または患者の状態が手術に適していない場合（バイパス患者、進行性 COPD および心不全のある高齢患者）、生検サンプルを採取することができます。直接診断し、放射線療法と化学療法に進みます。脳生検は、定位フレームを頭に取り付け、座標計算を使用して頭蓋骨に正確なミリメートルの穴を開けることにより、局所麻酔下で実行できます。生検患者は1日間入院した後に自宅に退院し、病理結果を待って結果に応じてさらなる治療が計画されます。治療 進行性グリア腫瘍の治療には、通常、集学的アプローチが必要です。
治療法には次のような選択肢があります。
外科的介入: 腫瘍を可能な限り完全に除去することを目的としています。ただし、腫瘍を完全に除去できない場合もあります。これらの患者では、腫瘍を完全に除去し、その後放射線療法や化学療法を行ったにもかかわらず、腫瘍が再発します。最初の手術でより多くの腫瘍を除去できればできるほど、再発期間は長くなり、患者の臨床経過は良好になります。多くの患者は、同じ腫瘍床からの再発性神経膠芽腫のために複数回手術を受けています。病気の経過と術後の放射線療法や化学療法に対する反応性を決定する最も重要な要素は、患者の全身状態が良好であること（日常の仕事が自分でできること、自分の身の回りのことができること、妨げとなる障害がないこと）です。歩くことと話すことから）。手術の前後に日常生活を自立できる患者は、治療で最も期待できる結果が得られます。
放射線療法: 高度な放射線を使用して腫瘍細胞を死滅または制御することを目的としています。エネルギー線。腫瘍の大きさとその局在に応じて、古典的な方法で脳全体を検査します。 腫瘍床は、放射線照射または最新の定位放射線手術法（ガンマナイフ、トゥルービーム、サイバーナイフなど）によって照射できます。全脳照射では副作用のリスクが高くなりますが、このリスクは経験豊富な放射線腫瘍医が最新の装置を使用することで軽減できます。
化学療法: 薬剤を使用してがん細胞を殺すか、その増殖を止めることを目的としています。 。化学療法は多くの場合、放射線療法と併用して行われます。その副作用は、他のがん化学療法と比較して非常に許容範囲の低いものです。ただし、これらの患者はBMIに従って治療され、副作用について注意深く観察する必要があります。この薬の最も一般的な副作用は、血球破壊による吐き気と貧血です。
標的療法: 特定の遺伝子変化または分子標的を標的とする治療は、一部の進行性グリア腫瘍に使用できます。これらの治療法は、がん細胞の増殖を阻害したり、がん細胞を死滅させたりすることを目的としています。今日では、病理学に加えて、分子生物学的検査がこれらの腫瘍の挙動を説明するのに役立ちます。 MGMT や IDH などの遺伝子検査によって記録されるこれらのパラメーターは、この腫瘍が治療にどの程度反応するか (予後) を予測するのに役立ちますが、残念ながら、患者の延命には寄与せず、利用可能な治療法を変えるものではありません。選択肢は限られています。治療計画は、腫瘍の段階、大きさ、位置、患者の全身状態に応じて決定されます。評価は専門の脳神経外科医、腫瘍内科医、放射線腫瘍医からなるチームによって行われ、患者の希望も考慮されます。進行性グリア腫瘍の治療は通常、病気の制御と症状の軽減に重点が置かれ、完全な回復は不可能な場合が多いです。
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