子宮外妊娠は、受精卵が子宮 (子宮内膜) 以外の体内の場所に付着することで発生する妊娠です。子宮外妊娠の確率は50分の1です。子宮外妊娠のほとんどは卵管内で起こります。管内で受精が起こると、1週間以内に分裂・増殖し、子宮内に進みます。生じた胚が子宮内に進まず、卵管または子宮の外のどこかに付着すると、子宮外妊娠が発生します。
子宮外妊娠の原因
感染または炎症によるチューブ内の部分的な閉塞
以前の感染による瘢痕組織により胚の動きが制限されている
以前の手術による癒着
卵管が通常より長い
妊娠のリスクがある外部の人
子宮外妊娠のリスクが高い女性:
以下の年齢35～45 歳
以前に子宮外妊娠を経験したことがある
鼠径部および腹部の手術を受けた人
PID (骨盤炎症性疾患) を患った人
p>複数回の中絶
喫煙
結紮後または IUD 装着中の妊娠
子宮内膜症
不妊治療を行っている治療
子宮外妊娠の所見
正常妊娠の所見と同じ所見が得られますが、子宮外妊娠では以下のような所見が見られます。
刺すような鋭い痛み。頻度はさまざまです。ほとんどは鼠径部ですが、腹痛や肩の痛みの形で現れることもあります（腹部への出血は横隔膜に影響を及ぼし、肩の痛みを引き起こす可能性があります）。
通常の月経期間よりも長い。月経の量が少ない、または多い。出血
脱力感、震え、失神
腸の所見
鋭い痛みと大量の出血の場合は、すぐに救急治療室に行く必要があります。生命を脅かす可能性があります。
子宮外妊娠の診断
子宮外妊娠の診断は、検査と同時に行われる超音波検査によって行われます。 β-hCGの測定は重要です。通常、β-hCG レベルは予想よりも低くなります。さらに、プロゲステロン値が低い場合は、妊娠が正常ではないことを示しています。
子宮外妊娠の治療
薬物治療: メトトレキサートは薬物治療に使用されます。この薬は妊娠組織の成長を防ぎ、その吸収を確保します。子宮外妊娠が早期に発見され、出血が始まっていない場合は、薬物治療を試すことができます。
外科的治療:子宮外妊娠組織は腹腔鏡手術または開腹手術によって除去されます。子宮外妊娠による破裂があり、大量の出血がある場合は、緊急手術を行う必要があります。
治療後は、β-hCG レベルが低下します。抜け落ちない場合は、妊娠組織がまだ残っていることを意味します。ベータ hCG レベルは、ゼロに達するまで監視する必要があります。
子宮外妊娠の後は、別の子宮外妊娠の可能性が高くなります。投薬や手術後に卵管が損傷していなければ、正常に妊娠する可能性が高くなります。
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