その名前が示すように、観血的静脈瘤手術は古典的な手術、つまり切開手術です。これらの手術は何年にもわたって行われており、通常、患者は 3 つの異なる麻酔方法を使用できます。適用される手術の種類によって、麻酔方法が決まります。
いつものように、静脈瘤患者は十分な検査の後、ドップラー超音波検査を受けます。ドップラー超音波検査では、大小の表在静脈、深部静脈、およびそれらの間の循環を提供する静脈系を評価します。表在静脈系の逆流量が増加し、血管の直径が拡大した場合は、手術を決定できます。
開腹手術手技;
大静脈または小静脈を結紮して移動させます。除去 (ストライピング法):
これらの手術では、漏れている静脈が大静脈 (伏在大静脈) である場合、静脈が開かれます。股間から側枝を結びます。その後、膝の高さで静脈を見つけ、ストライパーと呼ばれるワイヤーを使って静脈を引っ張って除去します。漏れている静脈が細い静脈（伏在静脈）の場合は、膝蓋骨をその後ろで開き、側枝を結びます。さらに、アキレス腱の上約5cmを切開し、血管の下端を見つけて縛って切断します。再度、ストライパーの助けを借りて、静脈を完全に除去します。多くの場合、脊椎麻酔（腰の麻痺）または全身麻酔が適用されます。処置後、患者の脚は弾性包帯で包まれ、通常は 1 晩入院します。彼はコントロール後の翌日に退院した。鼠径部の縫合糸は通常、審美的なものであるか、「吸収性」として知られる取り外し不可能なものです。他の領域では、医師の好みや患者に応じて、縫合糸が溶けたり、抜糸が必要になる場合があります。通常、術後1週間で抜糸可能となります。入浴は3日目から可能です。 7 ～ 10 日間の休息の後、通常の生活に戻ることができます。
結紮により大静脈または小静脈を所定の位置に残します (結紮 + 分割法):
表在静脈が大静脈 (大伏在大静脈) の場合は鼠径部から開き、小静脈 (伏在大静脈) の場合は膝蓋骨の後ろで開き、側枝を結びます。 。それから静脈自体が始まります 結紮（結紮）と切断（分割）を行います。ただし、静脈は除去されません。この手順では脊椎麻酔または全身麻酔を適用できます。処置後、患者の脚は弾性包帯で包まれ、通常は 1 晩入院します。彼は翌日退院する。他の領域では、医師の好みや患者に応じて、縫合糸が溶けたり、抜糸が必要になる場合があります。通常、術後1週間で抜糸可能となります。入浴は3日目から可能です。 7～10 日間の休息の後、通常の生活に戻ることができます。
目に見える静脈のみを除去する (パケ除去):
この手順は次のとおりです。いつもの;これは、大小の表在静脈系に漏出がない人、または以前にこれらの静脈から手術を受けたことがある人の皮膚から膨らみや目立つ静脈を除去するために行われます。局所麻酔が主に使用されます。処置の前に、患者が立っている間に、「パック」として知られるこれらの静脈瘤にマークが付けられます。次に、それらに小さな切開が行われ、静脈が切断されて除去され、残りの部分が結ばれます。患者はその日のうちに退院することができます。 1週間後に抜糸しますが、深部静脈とつながっている静脈を穿孔静脈といいます。筋肉層の奥深くまで貫通するため、「穿刺」を意味する「パーフォラン」と呼ばれています。穿通静脈では、通常、流れは表面から深部まで一方向であり、各穿通静脈にはこの一方向の流れを可能にするいくつかの弁があります。これらのキャップが何らかの理由で破損すると、電流は逆に、つまり深部から表層に戻ります。その結果、穿孔性静脈不全が発生します。一定期間が経過すると、この不全によりその領域の表在静脈が拡張し、静脈瘤が発生します。近年では、穿孔静脈に対してレーザーや高周波治療が適用できるようになりました。ただし、静脈の穿孔の経過は他の静脈の経過とは異なります。 それらを制限します。穿孔静脈の観血手術では、ドップラー超音波で事前にマークされた穿孔静脈を開くことによって静脈を結紮し、切断します。手術後は、すべての静脈瘤手術と同様に、足に弾性包帯が巻き付けられます。 24時間後、包帯を開いて弾性ストッキングを着用します。治療後のプロセスは、上記の静脈瘤の手術と同じです。
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