スクリーニング検査

妊娠中に必要な検査:

妊娠が判明すると、医師は最初の 12 週間以内にいくつかの検査を依頼します。この目的は、問題を早期に診断し、問題があれば妊娠が進行する前に適切な時期に介入することです。

これらの検査は次のとおりです。

血液型
血球検査（血球計算）
完全な尿検査
尿培養
TSH
HbsAg
抗 HCV
抗 HIV
風疹 IgM
スフィリス
CMV IgM
トキソプラズマ IgM

あなたを評価した後、医師はこれらの検査のいくつか、場合によってはさらに多くの検査を要求します。

妊娠中のスクリーニング検査

デュアルテスト

第 11 週から第 14 週の間に実施されます。
この検査は、血液を採取して行われます。あなたの腕は、母親と赤ちゃんに害を及ぼしません。
必須ではありません。
デュアルテストは、21 トリソミー（ダウン症候群）と呼ばれる 2 つの遺伝病のスクリーニング検査です。
すべてのスクリーニング検査と同様、二重検査でも最終的な結果は得られません。これら 2 つの遺伝病のみが得られます。赤ちゃんの病気の可能性が示されます。言い換えれば、良い結果が得られるということです。二重検査は赤ちゃんに何もないことを意味するわけではありませんし、その逆も同様です。結果が危険であったとしても、赤ちゃんがダウン症であることを示すものではありません。
赤ちゃんの姿勢は非常に重要です。この検査は評価のため行われるため、赤ちゃんの項部の厚さを正確に測定し、可能であれば鼻の骨がはっきりと見える必要があります。
項部の厚さが 3 mm を超えると、鼻の厚さが増加します。ダウン症候群のリスク。

ダウン症候群とは何ですか?

ダウン症候群、21 トリソミー。これは、遺伝的不規則性の結果として 21 番目の染色体ペアに余分な染色体が存在することによって生じる遺伝的な違いです。
ダウン症候群は、多くの場合、精神的認知の障害や身体的発達の違いと関連しています。
軽度または中等度の学習障害などの問題を抱えていることがよくあります。
ダウン症候群は、妊娠中または出生時に識別できる障害です。
ダウン症候群は、出生 800 ～ 1,000 人に 1 人の割合で発生します。それは次の場所にあります。統計によると、母親の年齢が上がるにつれてこの割合は増加します。
ダウン症候群の典型的な顔の特徴。手のひらの二重ではなく一本の深い手のひらの線、内眼角の折り目によるアーモンド形の目、蒼白裂、筋緊張の低下、足の親指と人差し指の間の大きな隙間、垂れ下がった状態舌の形態がわかります。 これらの症状がすべて現れるという規則はありません。一部の症状は存在する可能性もあれば、一部の症状は存在しない可能性もあります。
ダウン症候群によって引き起こされる主な健康問題は、先天性疾患のリスクです。心不全、胃食道逆流症、再発性耳感染症、甲状腺疾患
家族や医療のサポート、幼少期の早期介入のおかげで、ダウン症候群の人はサポートを受けながら社会的に統合された生活を確立することができます。
ダウン症の子供は一般的に身長と体重が大きく、成長が遅く、学習も遅く、問題を解決したり意思決定をしたりすることが他の子供よりも困難です。知能レベルは通常より低いままです。

18 トリソミーとは何ですか?

18 トリソミーはエドワーズ症候群 (E トリソミーとしても知られています) ) 6000 これは、一生に 1 回発生する染色体異常です。
人間のすべての細胞には通常、各染色体が 2 対ありますが、この異常では 18 番染色体が 3 対あります。
この症候群の赤ちゃんの約 80% がこの症候群を持っています。この赤ちゃんは女児です。
母親の年齢が上がるにつれて、18 トリソミーの発生率は増加します。
約 90% 18 トリソミーの染色体構造を持つ妊娠は、胎児期または胎児期に子宮内で失われます。
生きて生まれた人の 90% は、1 歳になる前に死亡します。

エドワーズ症候群で生まれた赤ちゃんの約半数は最初の 1 週間で死亡します。

18 トリソミーに見られる異常:

精神遅滞。
心臓の異常が最も一般的です（VSD、ASD）。
腎臓の異常（馬蹄形腎臓）。
臍ヘルニア、胃分裂。
子宮内の成長遅延。
成長障害。
羊水過多症。
18 トリソミーで観察される手足の異常は典型的です。 (C
出生後の食事と呼吸困難。
妊娠中に行われる二重検査、三重検査、四重検査、または超音波検査18 トリソミーの存在に関する情報は得られますが、これらの方法では確定診断を行うことはできません。
確定診断には、CVS による染色体検査または羊水検査が必要です。出生前に診断されなかった場合は、出生後の染色体分析によって診断されます。染色体検査では、18 番目の染色体に 3 対あることがわかります。

トリプルテスト、クアドルプルテスト

実際には, クアドルプルテストはトリプルテストの 1 つです。上級バージョンです。特に 35 歳未満で機会がある場合は、クアドルプルテストの信頼性がトリプルテストよりもはるかに高いため、クアドルプルテストを受けることをお勧めします。
この検査は腕から採血することで行われ、母親と赤ちゃんに害はありません。
必須ではありません。
これらのテストは、16 週目から 20 週目までの間に実行されます。これらの検査の欠点は、二重検査の約 1 か月後に実施されるため、ダウン症候群と 18 トリソミーに関する情報が約 1 か月遅れることです。
これらの検査の二重検査と比較した利点は、次のとおりです。これらの検査は、神経管欠損と呼ばれる脳脊髄発達障害についてのヒントを与えてくれます。
これらの検査はスクリーニング検査であるため、最終的な結果は得られません。
結果が危険であると示された場合ダブル、トリプル、クアドルプルテストで、赤ちゃんがダウン症か 18 トリソミーかどうかを判断します。確実に知りたい場合は、絨毛膜絨毛サンプリング、羊水穿刺、臍帯穿刺などの診断手順が確実に役立つはずです。

神経管欠損とは何ですか?

神経管と呼ばれる構造は、脳組織から始まり、下方に伸びる構造です。脊髄。何らかの理由で発育が中断されると、チューブの一部が開いたままになります。この状態は神経管欠損症と呼ばれます。
開口部が脊柱管に沿ったどこかにある場合は二分脊椎、頭蓋骨にある場合は脳瘤または無脳症です。
>二分脊椎は 2 つの椎骨の間にある状態です。これは、半分が正中線で交わらない欠陥です。脊髄のみを取り囲む膜（髄膜髄瘤）、または脊髄組織と膜が一緒になる（髄膜髄瘤）。正中線の開いたままの領域からヘルニアが発生します。
二分脊椎症は、腰部に最もよく見られます。
わが国における二分脊椎症は、1000 人に 3 人の割合で観察される先天性欠損症です。
インスリン依存性糖尿病患者および糖尿病患者によく見られます。
出生後に二分脊椎症を患い、高用量の葉酸を摂取した妊婦ではてんかんの再発が観察されます。確率の減少は、この欠陥が葉酸と密接な関係がある可能性があるという見解を裏付けています。
妊娠中に行われる詳細な超音波検査では、頭部のいくつかの兆候 (後頭窩と呼ばれる領域の狭窄、頭蓋骨の変形) が二分脊椎症の疑いを引き起こしますが、上記の兆候はこれがないということは、二分脊椎症ではないということで安心できます。
大きな欠損症の場合、妊娠が進むにつれて、頭の中に体液がたまる（水頭症）ことも起こります。
さらに、トリプルテストおよびクアドラプルテスト、または単独で依頼されたアルファフェトプロテイン検査で得られた値。妊娠週数に応じて予想よりも高かった場合は、二分脊椎症の可能性も高まります。
最終的な診断は次のとおりです。超音波検査で欠陥を確認することによって作成されます。

レベル超音波 (詳細な超音波)

通常の妊娠経過観察では、胎児異常スクリーニングは、17～22 週目に婦人科医によって行われます。
胎児異常スクリーニング（第 1 レベルの超音波検査）は、リスクのない正常な妊娠のたびに実施されます。先天性異常の有無を調べるために実施されます（
胎児異常スキャンでリスクまたは疑いが検出された場合、患者は詳細な検査のために詳細 (第 2 レベル) 超音波検査に送られます。
ここでは、周産期専門医が再度検査し、赤ちゃんの状態について家族に詳細な情報を提供します。
検査には約 20 ～ 30 分かかります。
疑いがある場合は、超音波検査が行われる場合もあります。 3～4 週間後に再度検査を行いますが、疑いやリスクが検出されなかった場合は、通常、妊娠中に一度だけ行われ、再度行うことはできません。
詳細な超音波検査により、赤ちゃんの頭、脳、脊椎の内部が明らかになります（ウエスト）。開口部）、胸部内部、心臓、腹部臓器、胃、腸、腎臓、腕、脚（手足の内向）、指（不足または過剰）、顔（口蓋裂、唇）など。すべての臓器が詳細に検査されます。
さらに、赤ちゃんの水分と胎盤 (赤ちゃんのパートナー) も評価されます。
詳細な超音波検査が最も経験豊富な専門家によって行われたとしても、最良のセンターであっても、赤ちゃんの異常を 100% 検出することは決してできません。
異常は症例の約 70% で検出できます。
一部の異常には、検出できる症状が見られないためです。超音波検査で発見される場合もありますが、一部の異常は超音波検査後の数か月後に発症します。
通常、すべての妊娠の約 10% が発生します。そのうち約 2～3 人に異常（先天性異常）があります。
>一卵性双生児や近親婚では、この割合は 4 ～ 5% に増加します。
混同してはならないもう 1 つの問題は、赤ちゃんの顔の 4 次元超音波検査です。手と足を見るだけでは十分ではありません。
4 次元超音波は妊婦にとって非常に楽しいものですが、臓器の異常を検出する利点はありません。
>詳細な評価では、胎児の発達障害を検出するために通常の 2 次元超音波が使用されます。超音波検査が使用されます。

糖負荷テスト

妊婦は妊娠前に糖尿病を患っていませんでしたが、妊娠中に血液中のグルコース、つまり糖分が増加する可能性があります。
これは発症です。これは、妊婦の妊娠糖尿病を示します。
糖負荷検査は、妊娠 24 週から 28 週の間に行う必要があります。
検査中、妊婦には最初に 50 錠の糖負荷検査が行われます。飲むブドウ糖のグラム数。
1 時間後に、血中のブドウ糖レベルがチェックされます。
この速度の測定中に、ブドウ糖レベルが 140 mg/dl を下回った場合
ただし、血中のブドウ糖がこの値を超えた場合は、100 g のブドウ糖で 3 時間検査を再度行う必要があります。
>
3 時間続く負荷の後、妊婦が妊娠糖尿病であるかどうかが確実に判断されます。
75 グラムの砂糖を 1 回だけ実行できるようになりました。 50 グラムと 100 グラムの砂糖のテストの代わりにテストします。

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