正常な健康な人の膝を構成する骨は、同じ平面上にあります。つまり、正面から見ると直線に近くなります。膝の下の骨にはわずかな外側の角形成があるだけです。幼少期から膝が曲がってしまう人もいれば、人生の後半になってから膝が曲がってしまう人もいます。膝の歪みはほとんどの人が内側に歪みます。つまり、膝の内側が互いに離れて脚がOの字型になります。このような場合、外側側副靱帯が緩みます。少数のケースでは、膝が外側に曲がっています。この場合、膝から下の脚部分が外側に開きます。このような場合、内側の外側靱帯が緩んでしまいます。ビタミンD欠乏症は、ほとんどの場合、小児期から原因となります。ビタミンDが欠乏すると、血液中のカルシウムの量が減少し、骨が柔らかくなります。時間が経つと、体重の影響で骨が曲がり、膝が変形します。この歪みは、小児期や成人期には見た目の美しさ以外は問題になりませんが、その後の年齢で膝関節炎が始まると深刻な問題を引き起こす可能性があります。後者のケースでは、より不機嫌なセコーダーと呼ばれますが、最も重要な理由は過剰な体重です。体重の影響で膝が内側に曲がり、膝の内側への圧力がさらに高まります。この領域への負荷の影響により、軟骨が損傷し、薄くなります。膝の外側外側靱帯はよく伸びます。膝の痛みが増して歩くことができなくなり、患者の体重はさらに増加します。これにより石灰化がさらに進み、その結果、患者の膝ノックが急速に進行します。
この膝ノックを完全に防ぐことはできませんが、進行速度を大幅に遅らせることは可能です。基本的に、歪みの治療は関節炎の治療と同じです。歪みは石灰化を引き起こし、石灰化は歪みを引き起こすからです。末期の場合は手術以外の選択肢はありませんが、早期の場合は効果的に治療できます。当院の治療には3つの要素があります。 1つ目は患者自身が膝を大切にすることです。つまり、しゃがんだり、あぐらをかいたり、膝を曲げて座ったり、歩きすぎたり、階段の上り下りなど、膝に負担がかかるような動作は避けるべきです。 2 つ目の必須事項は、膝を保護するエクササイズです。これらの運動は、関節炎の程度、患者の状態、年齢に応じて患者の医師によって処方されます。 g これらは通常、疲れない簡単なエクササイズです。患者はこれらの運動を自宅で自分で簡単に行うことができます。 3番目に重要なことは体重管理です。このような患者では、「体重増加→膝の悪化→痛みの増大→動けなくなる→体重増加→膝の悪化」という悪循環を断ち切る必要があります。そうしないと、患者の体重は急速に増加し続けます。患者はこの問題について専門家の助けを受ける必要があります。
膝の痛みを軽減することでこの悪循環を断ち切るために、膝への注射治療を頻繁に行っています。重度の痛みのある膝にはコルチゾン注射を優先する必要があります。 PRP治療は、痛みがそれほどひどくない患者さんに最も適した選択肢であり、長期的な効果が得られます。コルチゾンで痛みが軽減した膝には、約1か月後にPRP注射を行うこともできます。必要に応じて、これらの注射治療は理学療法によってサポートされる必要があります。また、膝を曲げることにより足が外側に押されるため、ラテラルウェッジと呼ばれる足裏の外側を持ち上げるシリコン製のインソールを足の下に敷きます。このように、患者の踏み出し段階で外旋力を生み出すことで膝のノックを軽減することができます。
早期介入により満足のいく結果が得られるため、膝のノックに気づいたらすぐに治療を開始する必要があります。患者への教育、運動、体重管理、痛みを軽減するための介入、インソールが治療の基礎となります。
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