夜間に排尿する必要性（夜間頻尿）とは何ですか?
夜間の排尿衝動 (夜間頻尿) は、排尿の必要性のために夜中に 1 回以上目が覚めることです。痛み、不眠、騒音、精神的な問題などによる起床やトイレはこの範囲には含まれません。繰り返しますが、朝一番にトイレに行くのは夜間頻尿ではありません。通常、夜の睡眠中に脳の底部で分泌されるADHというホルモンの影響で尿量が半分に減少し、6～8時間の睡眠中には排尿のために起きる必要がなくなります。夜間に 1 回起きるのは正常であると考えられますが、夜間に複数回起きたり、就寝中に起きたりすることは以前にはありませんでした。トイレに行きたいと感じるのは正常ではなく、特に次の場合は検査が必要な病状です。それに加えて、もちろん膀胱は社会的器官であり、生涯を通じて夜にトイレに起きる習慣を身につけている人の症状を病的であると認めることはできません。夜間に排尿することは日常生活の質に影響を及ぼします。それが快適さを妨げる場合は、検討する価値があります。夜間の排尿欲求が高まるほど、睡眠が妨げられ、日中の疲労が増し、仕事、日常生活、社会生活への集中力に影響を及ぼします。また、夜勤で日中に眠っている人でも、日中に寝ている間の排尿欲求は同じ範囲に含まれますが、夜間の排尿は女性にも男性にも見られ、年齢が上がるにつれてその頻度は増加します。 30歳以下の女性と50歳以上の男性に多く見られます。 60歳以上では男性でも女性でも同様の割合で発症します。
夜間の尿意の原因と種類
夜間の尿意には、種類によってさまざまな理由があります。
過剰な尿生成 (多尿): 多尿患者は 24 時間で 3 リットルを超える尿を生成します。これは通常、腎臓で濾過される水分が多すぎることが原因で起こります。過剰な水分摂取は、1 型、2 型糖尿病や口渇感を引き起こし大量の水を飲む原因となる原発性多飲症 (尿崩症 - 偽糖尿病) や妊娠糖尿病など、過剰な尿生成を引き起こす一部の疾患で発生します。 。
夜間の過剰な尿生成 (夜間多尿): 夜間多尿もまた、 夜間は尿の量が多くなります。ただし、日中の尿量は正常か、減少することさえあります。これは通常、日中の浮腫による足または脚の体液貯留によって引き起こされます。横になって寝るとき、重力の悪影響が消えると、浮腫部分の体液が静脈に戻り、腎臓で濾過され、過剰な尿の生成が引き起こされます。
浮腫や過剰な体液の蓄積を引き起こす原因:
● 心不全。
● 慢性腎不全
● 下肢浮腫（脚のむくみ）。
● 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（睡眠中に呼吸が何度も途切れたり、止まったりする）などの睡眠障害。
● 利尿薬、強心配糖体、デメクロサイクリン、リチウム、メトキシフルオラン、フェニトイン、プロポキシフェン、過剰なビタミン D などの一部の薬剤。
● 就寝前に大量の液体、特にコーヒー、カフェイン含有飲料、アルコールを飲む。
● 塩分の多い食事を食べる。
● ADH バソプレッシン ホルモンの産生の減少
夜間の頻尿 (真の夜間頻尿): 夜間の尿の産生は正常ですが、これは、夜間の尿の産生が正常であることを指します。夜に排尿するために起きます。実際、生成される尿の総量はそれほど多くありません。これは通常、膀胱が完全に空にならない（そのため、より速く満たされる）か、排尿衝動が生じる前に膀胱が完全に満たされない（膀胱容量が少ない）ことが原因です。これは睡眠障害によって起こることもありますが、夜間頻尿には含まれません。
膀胱を完全に空にできない理由:
● 膀胱出口閉塞
● 前立腺肥大
● 前立腺がん
● 先天性膀胱出口狭窄および尿路狭窄
膀胱が尿を完全に蓄えることができない理由には次のようなものが考えられます。
● 膀胱過活動（膀胱けいれん）。
● 膀胱感染症または再発性の尿路感染症。
● 膀胱の炎症（腫れ）。
● 間質性膀胱炎 - 有痛性膀胱症候群。
● 膀胱がん。
夜間に排尿する必要がある - 夜間頻尿の診断
夜間頻尿の診断は比較的簡単ですが、根本的な原因を理解することは非常に複雑です。したがって、夜間頻尿は、他の潜在的に深刻な病状の症状である可能性もあります。まず、医師はあなたの病歴を聞き、身体検査を行います。また、服用している薬、尿路感染症、および関連する症状も記録する必要があります。医師は日記を調べて、夜間の排尿欲求の考えられる原因と治療法を決定します。
医師は次のような質問をすることがあります。
● この症状はいつから始まりましたか?
●毎晩何回排尿しますか？
●夜の排尿時、おしっこの量はどれくらいですか？
● 排尿の頻度と量に変化（増加または減少）がありましたか?
● 毎日どのくらいの量のカフェインコーヒーを飲みますか?
● 夜間の排尿により十分な睡眠がとれませんか?
● アルコール飲料を飲みますか?どのくらいの頻度で、どのくらいの量ですか？
●最近食生活に変化はありましたか？
● 医師はあなたの排尿日記を求め、また感染症の尿検査を要求する場合があります。
身体検査:
● 膀胱拡張 (膀胱が完全に空になっていない場合、緊張して拡張している可能性があります)、
● 足首の腫れ、および脚（末梢浮腫として知られています）。
● 生殖器領域の皮膚損傷（尿失禁の兆候）
● 尿道からの分泌物（感染症の兆候）
● 生殖器領域の異常、男性の前立腺検査、女性の内診では、血圧測定や心臓、肺、神経学的症状の検査が行われる場合があります。
夜間排尿の治療 - 夜間頻尿
夜間排尿の必要性の治療にはいくつかの推奨事項があり、基本的な治療は根本的な原因を治療することを目的としています。これとは別に、対症療法や支持療法が推奨される場合があります。治療方法には、薬物療法といくつかの外科的方法があります。
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