前立腺肥大症とは何ですか?

前立腺は男性の膀胱の下に位置し、尿道と呼ばれる管を取り囲んでいます。尿道を通って尿が膀胱から排出されます。成人男性の前立腺の重さは約25〜30グラムです。前立腺の主な機能は、精液の液体部分を生成し、性的射精中にこの液体の排出を助けることです。

前立腺は 40 歳から徐々に成長し始めます。特に前立腺の内部が肥大することがあり、通常は栗ほどの大きさの前立腺が、リンゴやオレンジほどの大きさに達することもあります。この状態は前立腺肥大症、または医学名 BPH (良性前立腺肥大症) と呼ばれます。

前立腺肥大症とその症状

• 頻尿。

• 尿失禁

• 排尿中に灼熱感や痛みを感じる

• 尿の強さと濃さの減少

• 排尿を開始するのが困難

• 断続的な排尿

• 排尿の終わりに滴る

• 尿を完全に排出できない感覚

診断:

指直腸検査 (DRE):

医師はサイズ、一貫性、形状を検査します。良性の前立腺肥大では、前立腺には弾力性があり、その体積の増加が検出されます。前立腺に硬さを感じた場合は、がんを疑う必要があります。

PSA 検査:

前立腺は、前立腺特異抗原 (PSA) と呼ばれる酵素を産生します。精液の粘稠度を作り出すため。そのごく一部が血流に入ります。前立腺肥大症や前立腺炎では血中濃度の上昇が見られ、前立腺がんでは血中の PSA レベルも上昇します。年齢別のPSA値（例えば、50歳未満では2ng/ml未満、50～60歳代では2.5ng/ml未満）が高く、硬度が高い場合直腸指診で前立腺がんが見つかった場合は、前立腺がんを確実に除外する必要があります。すべての PSA 上昇ががんの存在を意味するわけではありませんが、PSA が正常であってもがんが存在する可能性があることも事実です。

尿分析:

尿検査によりがんの存在がわかります。 炎症細胞または血球が見つかった場合は、これを引き起こす別の病気 (尿路感染症、尿路結石、膀胱腫瘍など) の存在を除外する必要があります。

尿の流れ:

通常の最大尿流量は 1 秒あたり 15 ml、平均流量は 10 ml である必要があります。通常の排尿時間は 30 秒、つまり 30 分です。前立腺肥大症で前立腺が尿路を閉塞すると、これらの値が減少し、排尿時間が長くなります。この検査が正常に行われるためには、生成される尿の量が少なくとも 150 ml である必要があります。

超音波検査:

前立腺のサイズが決定されます。音波を使用して腹部表面または直腸から測定することは、尿路の構造とそれが尿路に引き起こす変化についての情報を得るのに役立ちます。直腸超音波検査は前立腺生検の実行にも使用されます。

PMR (排尿後残留物) の測定と尿力学。圧力流量研究:

排尿後に膀胱内に残っている尿の量を測定します (PMR 測定)。通常、「膀胱スキャン」と呼ばれる特別な超音波装置を使用して行われます。尿路にカテーテルを挿入することでより正確に測定できますが、患者に不快感を与える方法です。

排尿に関する訴えが前立腺肥大による疑いがある場合（特に若い患者や非常に高齢の患者、前立腺の体積が大きくない患者）、尿路 カテーテルを留置し、尿力学装置を使って膀胱圧、流量、尿路内の圧力を測定します。したがって、患者の訴えが膀胱収縮障害によって引き起こされているかどうかを理解できます。

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